宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。宮外孕通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血、暈厥休克等癥狀，可通過血HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡探查等方式確診。

1、輸卵管炎癥

輸卵管炎癥是導(dǎo)致宮外孕最常見的原因。炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄，影響受精卵的正常輸送，使其在輸卵管內(nèi)著床。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是常見的病原體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、白帶增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)。

2、輸卵管發(fā)育異常

輸卵管過長、肌層發(fā)育不良或存在憩室等先天發(fā)育異常，會(huì)延緩受精卵的輸送速度，增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。這類異常多與胚胎期苗勒管發(fā)育障礙有關(guān)。患者可能無明顯癥狀，多在孕早期突發(fā)腹痛就診。確診后需根據(jù)具體情況選擇甲氨蝶呤片保守治療或輸卵管切除術(shù)。

3、避孕失敗

使用宮內(nèi)節(jié)育器或口服避孕藥失敗時(shí)，可能干擾受精卵在宮腔內(nèi)的著床，增加輸卵管妊娠概率。緊急避孕藥左炔諾孕酮片使用不當(dāng)也會(huì)改變輸卵管蠕動(dòng)功能。患者常有避孕器具使用史，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。需及時(shí)取出節(jié)育器，遵醫(yī)囑使用米非司酮片終止妊娠。

4、盆腔手術(shù)史

既往輸卵管絕育術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等手術(shù)可能造成輸卵管周圍粘連或管腔阻塞。手術(shù)創(chuàng)傷形成的瘢痕組織會(huì)改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受阻?；颊叨嘤惺中g(shù)瘢痕，伴隨慢性盆腔痛。治療需根據(jù)妊娠包塊大小選擇注射用甲氨蝶呤或輸卵管開窗術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位內(nèi)膜組織可種植在輸卵管，引起局部炎癥反應(yīng)和纖維化，阻礙受精卵通過?；颊叱０橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛。確診后可采用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制卵巢功能，或腹腔鏡下病灶切除術(shù)。

預(yù)防宮外孕需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，科學(xué)避孕減少人工流產(chǎn)，定期婦科檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔疾病。有宮外孕史者再次懷孕需早期超聲監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。備孕前可進(jìn)行輸卵管通液或造影檢查評(píng)估輸卵管通暢度，必要時(shí)行輸卵管整形術(shù)改善功能。