垂體瘤手術(shù)方法主要有經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)、開顱手術(shù)、內(nèi)鏡輔助手術(shù)、放射外科治療和藥物治療。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，手術(shù)方式的選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者身體狀況決定。

1、經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)

經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是目前治療垂體瘤的常用方法，通過鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇，無需開顱即可切除腫瘤。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)位于鞍區(qū)的垂體瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腦脊液鼻漏或尿崩癥，但多數(shù)可自行緩解。術(shù)前需通過影像學(xué)明確腫瘤與周圍血管神經(jīng)的解剖關(guān)系。

2、開顱手術(shù)

開顱手術(shù)適用于體積較大、向鞍上發(fā)展或侵襲海綿竇的垂體瘤。通過額顳部骨窗直接暴露腫瘤，可完整切除侵襲性病變。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括腦組織牽拉損傷、視神經(jīng)損傷等，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的纖維化腫瘤，開顱手術(shù)能提供更充分的操作空間。

3、內(nèi)鏡輔助手術(shù)

內(nèi)鏡輔助手術(shù)結(jié)合了經(jīng)鼻入路和內(nèi)鏡技術(shù)，提供全景式手術(shù)視野，能更精準(zhǔn)處理鞍隔上下方病變。特別適合切除向鞍上生長(zhǎng)的垂體大腺瘤，可減少對(duì)正常垂體組織的損傷。術(shù)中采用多角度內(nèi)鏡可觀察腫瘤殘余情況，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需預(yù)防鼻腔粘連和感染。

4、放射外科治療

放射外科治療包括伽瑪?shù)逗唾|(zhì)子治療，適用于術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)或不宜手術(shù)的垂體瘤。通過精準(zhǔn)放射線照射抑制腫瘤生長(zhǎng)，尤其對(duì)分泌型垂體瘤效果顯著。治療需多次進(jìn)行，可能引起垂體功能減退等遲發(fā)反應(yīng)。治療前后需定期評(píng)估激素水平和影像學(xué)變化。

5、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)分泌型垂體瘤，如多巴胺受體激動(dòng)劑溴隱亭片可抑制泌乳素瘤生長(zhǎng)，生長(zhǎng)抑素類似物注射用醋酸奧曲肽能控制生長(zhǎng)激素瘤。藥物可使腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造條件，或作為術(shù)后輔助治療。需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)藥物副作用如心臟瓣膜病變、血糖異常等。

垂體瘤術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻或打噴嚏，防止腦脊液漏。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查垂體激素水平和MRI，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)頭痛、視力變化或多尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，根據(jù)內(nèi)分泌評(píng)估結(jié)果可能需要長(zhǎng)期激素替代治療。