垂體瘤手術(shù)步驟主要包括經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)和開顱手術(shù)兩種方式，具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者個體情況決定。
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是垂體瘤的常見微創(chuàng)術(shù)式，通過鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇，在神經(jīng)內(nèi)鏡或顯微鏡輔助下切除腫瘤。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)位于鞍區(qū)的垂體瘤。手術(shù)需先定位鼻腔解剖標(biāo)志，擴(kuò)大蝶竇開口，切開硬腦膜后分塊切除腫瘤組織，術(shù)中需注意保護(hù)周圍血管和視神經(jīng)。術(shù)后需填塞鼻腔止血并監(jiān)測腦脊液漏風(fēng)險。
開顱手術(shù)適用于巨大垂體瘤或向鞍上擴(kuò)展的腫瘤，需通過額部或翼點入路開顱。術(shù)中需分離腦組織以暴露腫瘤，在保護(hù)頸內(nèi)動脈和視神經(jīng)的前提下分塊切除。該術(shù)式視野更廣但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、癲癇等并發(fā)癥，需密切監(jiān)護(hù)。兩種手術(shù)均需聯(lián)合內(nèi)分泌科評估激素替代治療需求。
術(shù)后患者需保持頭部抬高30度以減輕水腫，避免用力擤鼻或打噴嚏，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物促進(jìn)傷口愈合，定期復(fù)查垂體激素水平和MRI評估腫瘤切除情況?；謴?fù)期出現(xiàn)頭痛加劇、視力變化或鼻腔異常分泌物需及時就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注激素缺乏癥狀，必要時進(jìn)行終身激素替代治療。