食道癌和直腸癌的并發(fā)癥主要包括吞咽困難、消化道出血、腸梗阻、惡病質(zhì)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這些并發(fā)癥可能由腫瘤直接侵犯、代謝異?；蛑委煾弊饔靡?，需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行干預(yù)。
1、吞咽困難
食道癌患者因腫瘤阻塞食道腔或周圍組織壓迫，常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。早期表現(xiàn)為固體食物哽噎感，后期可能無(wú)法進(jìn)食流質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下支架置入術(shù)緩解梗阻，或使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物改善癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
2、消化道出血
腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便，直腸癌更易出現(xiàn)鮮血便。緊急處理包括內(nèi)鏡下止血夾鉗夾止血，或靜脈輸注注射用血凝酶。長(zhǎng)期慢性失血可能引發(fā)貧血，需配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
3、腸梗阻
直腸癌進(jìn)展期可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣。需禁食并留置胃腸減壓管，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)解除梗阻?？陕?lián)合使用甘油灌腸劑促進(jìn)排便，嚴(yán)重痙攣時(shí)考慮山莨菪堿注射液解痙治療。
4、惡病質(zhì)
腫瘤消耗及炎癥因子釋放導(dǎo)致極度消瘦、肌無(wú)力。需采用高蛋白短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充能量，配合甲地孕酮分散片改善食欲。同時(shí)應(yīng)對(duì)癌性疼痛使用鹽酸羥考酮緩釋片控制，減少機(jī)體消耗。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
食道癌易轉(zhuǎn)移至肝臟和肺部，直腸癌常見肝轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移灶可能引起黃疸、呼吸困難等相應(yīng)癥狀。診斷依賴增強(qiáng)CT或PET-CT，治療需根據(jù)情況選擇注射用奧沙利鉑等化療藥物，或局部放療控制進(jìn)展。
患者應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免粗糙食物刺激消化道。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估病情變化，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評(píng)分，配合醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。