膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為無痛性血尿、排尿困難、尿頻尿急、下腹部疼痛以及體重下降等癥狀。膀胱癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、病理分級高、術(shù)后未規(guī)范治療等因素有關(guān)，需通過膀胱鏡、影像學(xué)檢查確診。
1、無痛性血尿
血尿是膀胱癌復(fù)發(fā)最常見的表現(xiàn)，尿液可呈淡紅色或洗肉水樣，通常無排尿疼痛。復(fù)發(fā)腫瘤表面血管破裂或壞死可能導(dǎo)致出血。確診需結(jié)合尿液細(xì)胞學(xué)檢查及膀胱鏡活檢。臨床常用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊輔助治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合抗腫瘤方案。
2、排尿困難
腫瘤復(fù)發(fā)可能阻塞尿道或膀胱出口，導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿中斷甚至尿潴留。部分患者伴隨排尿灼熱感。這種情況需通過泌尿系超聲評估殘余尿量，必要時留置導(dǎo)尿管。醫(yī)生可能建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善癥狀，但需排除感染因素。
3、尿頻尿急
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或侵犯神經(jīng)時，可出現(xiàn)日間排尿超過8次、夜間超過2次的尿頻癥狀，伴突發(fā)強(qiáng)烈尿意。需與泌尿系感染鑒別，尿常規(guī)檢查可輔助判斷。臨床可能使用琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀，同時需加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練。
4、下腹部疼痛
腫瘤侵犯膀胱深層肌肉或周圍組織時，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛或脹痛，排尿時加重。疼痛多位于恥骨上方，可能放射至?xí)幉?。需通過CT或MRI評估腫瘤浸潤范圍，醫(yī)生可能開具洛芬待因緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展的風(fēng)險。
5、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過5%可能提示腫瘤進(jìn)展，與機(jī)體代謝異常、營養(yǎng)消耗增加有關(guān)?？赡馨殡S食欲減退、乏力等全身癥狀。需監(jiān)測血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，必要時進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。臨床常用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量，但需結(jié)合抗腫瘤治療。
膀胱癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。出現(xiàn)上述癥狀時須及時就診，不可自行服用止血或鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。