食道癌咳嗽可能與腫瘤壓迫氣管、胃食管反流、肺部感染、神經(jīng)反射刺激、癌性淋巴管炎等因素有關(guān)。食道癌患者出現(xiàn)咳嗽癥狀時，通常表現(xiàn)為刺激性干咳、夜間加重或伴隨吞咽困難，需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)鏡檢查明確病因。
1、腫瘤壓迫氣管
食道中上段腫瘤增大可能直接壓迫氣管或主支氣管，導(dǎo)致氣道狹窄引發(fā)機(jī)械性咳嗽。這種咳嗽多為持續(xù)性干咳，平臥時可能加重?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難。需通過胸部增強(qiáng)CT評估腫瘤與氣道的關(guān)系，必要時行氣管支架置入緩解癥狀。
2、胃食管反流
食道癌常合并下食管括約肌功能障礙，胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽。此類咳嗽多發(fā)生在餐后或夜間，可能伴隨燒心感。可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊控制反流，同時建議抬高床頭15-20厘米。
3、肺部感染
腫瘤導(dǎo)致的吞咽功能障礙易引起誤吸，誘發(fā)吸入性肺炎。患者咳嗽時多伴有黃痰、發(fā)熱等感染征象。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
4、神經(jīng)反射刺激
腫瘤浸潤食道周圍迷走神經(jīng)分支時，通過神經(jīng)反射弧引發(fā)頑固性咳嗽。這種咳嗽常為陣發(fā)性劇咳，鎮(zhèn)咳藥效果有限?？蓢L試使用復(fù)方甘草片、磷酸可待因糖漿等中樞性鎮(zhèn)咳藥物，必要時需進(jìn)行局部放療減輕神經(jīng)壓迫。
5、癌性淋巴管炎
腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)或肺淋巴管時，淋巴回流受阻導(dǎo)致間質(zhì)性肺水腫，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的氣促伴咳嗽。胸部CT可見小葉間隔增厚，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解癥狀，同時加強(qiáng)原發(fā)腫瘤治療。
食道癌患者出現(xiàn)咳嗽時應(yīng)避免辛辣刺激性食物，保持環(huán)境濕度適宜。建議采用半流質(zhì)飲食減少吞咽刺激，睡眠時取半臥位?？人猿掷m(xù)超過1周或伴隨咯血、消瘦等癥狀時，須立即復(fù)查胃鏡和胸部CT。治療期間可練習(xí)腹式呼吸幫助緩解咳嗽，同時定期監(jiān)測血氧飽和度。