骨癌是一種起源于骨骼或軟骨組織的惡性腫瘤，可分為原發(fā)性骨癌和轉(zhuǎn)移性骨癌兩大類，常見類型包括骨肉瘤、軟骨肉瘤和尤文肉瘤。
1、發(fā)病特點
原發(fā)性骨癌多發(fā)生于青少年長骨生長活躍部位，如股骨遠端和脛骨近端，典型表現(xiàn)為夜間加重的持續(xù)性骨痛。轉(zhuǎn)移性骨癌多見于中老年人，常由乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆等部位，可能伴隨病理性骨折。X線檢查可見特征性骨膜反應(yīng)和溶骨性破壞。
2、病理類型
骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于10-25歲人群，腫瘤細胞可產(chǎn)生類骨組織。軟骨肉瘤多發(fā)生在40歲以上患者的骨盆和肩胛骨，生長緩慢但易局部復(fù)發(fā)。尤文肉瘤屬于小圓細胞腫瘤，具有高度侵襲性，常見于兒童長骨和扁骨。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢，X線可顯示骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊，MRI能準(zhǔn)確評估腫瘤范圍，CT有助于發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移。穿刺活檢或切開活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需注意避免污染正常組織。堿性磷酸酶升高可能提示骨肉瘤。
4、治療手段
現(xiàn)代治療采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)的模式，常用化療藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液。放療對尤文肉瘤較敏感，靶向治療如安羅替尼膠囊可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。嚴(yán)重肢體毀損需考慮截肢術(shù)。
5、預(yù)后因素
5年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)，局部病變可達70%，轉(zhuǎn)移病例降至30%。不良預(yù)后因素包括腫瘤體積大、病理骨折、化療反應(yīng)差和肺轉(zhuǎn)移。術(shù)后需定期復(fù)查胸CT監(jiān)測轉(zhuǎn)移，康復(fù)期應(yīng)進行關(guān)節(jié)功能鍛煉和心理疏導(dǎo)。
骨癌患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹和清蒸魚肉，避免高鈣飲食。康復(fù)期可進行游泳和騎自行車等低沖擊運動，使用拐杖減輕患肢負重。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)異常骨痛或消瘦應(yīng)及時就診。保持積極心態(tài)有助于提高治療效果。