乳突炎是發(fā)生在耳部乳突氣房的炎癥性疾病，通常作為中耳炎的并發(fā)癥出現(xiàn)，主要分為急性乳突炎和慢性乳突炎兩種類型。該疾病可能由細菌感染、咽鼓管功能障礙、急性中耳炎治療不徹底、外傷以及機體抵抗力下降等原因引起，臨床表現(xiàn)為耳后疼痛、耳漏、聽力下降、發(fā)熱等癥狀。治療上可采取抗生素治療、鼓膜穿刺、乳突切開術(shù)、乳突根治術(shù)以及對癥支持治療等方法。
一、細菌感染
細菌感染是乳突炎最常見的病因，致病菌多由中耳腔經(jīng)鼓竇入侵乳突氣房。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染導致乳突氣房黏膜充血、腫脹，分泌物積聚，進而形成膿液?；颊邥霈F(xiàn)耳內(nèi)搏動性疼痛，耳道流出膿性分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用足量抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等藥物控制感染。
二、咽鼓管功能障礙
咽鼓管連通鼻咽部與中耳腔，負責調(diào)節(jié)氣壓平衡。當發(fā)生上呼吸道感染、腺樣體肥大或過敏性鼻炎時，咽鼓管開口阻塞，導致中耳通氣引流不暢，負壓形成，易引發(fā)中耳積液和繼發(fā)感染，并蔓延至乳突?；颊叱８卸鷲?、耳鳴。治療需解決原發(fā)病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔水腫，必要時行腺樣體切除術(shù)。
三、急性中耳炎治療不徹底
急性中耳炎若未得到徹底有效的抗生素治療，感染可向深部擴散，突破鼓竇進入乳突氣房，發(fā)展為急性乳突炎。癥狀表現(xiàn)為急性中耳炎病程中耳痛加劇，耳后紅腫壓痛明顯。治療上需要更換或加強抗生素治療，如靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，并可能需行鼓膜切開術(shù)以通暢引流。
四、外傷
耳部遭受直接暴力打擊或顳骨骨折，可能破壞乳突骨壁的完整性，使細菌直接侵入或?qū)е戮植垦\障礙引發(fā)骨髓炎。此類損傷通常伴有耳道出血、聽力銳減。治療需清創(chuàng)縫合，預防性使用抗生素如克林霉素膠囊，嚴重骨折需手術(shù)復位固定。
五、機體抵抗力下降
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、營養(yǎng)不良或艾滋病患者，由于免疫功能受損，抵御感染能力下降，中耳感染更容易擴散至乳突，且病情往往更嚴重、遷延不愈。治療上在抗感染的同時，必須積極控制基礎(chǔ)疾病，加強營養(yǎng)支持，改善全身狀態(tài)。
乳突炎患者日常應注意保持耳部清潔干燥，避免污水入耳。飲食宜清淡富含營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。保證充足休息，避免勞累和用力擤鼻涕。急性期應嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，慢性患者需定期復查聽力與顳骨CT，監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)耳痛加重、高熱、眩暈等癥狀，須立即就醫(yī)。