急性根尖牙周炎是指發(fā)生在牙根尖周?chē)M織的急性炎癥性疾病，主要由齲齒、牙髓壞死或外傷等因素導(dǎo)致細(xì)菌感染擴(kuò)散引起。典型癥狀包括患牙持續(xù)性跳痛、咬合痛、牙齦腫脹，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或頜面部蜂窩織炎。

1、病因機(jī)制

急性根尖牙周炎多由未經(jīng)治療的齲齒發(fā)展而來(lái)，當(dāng)齲壞穿透牙本質(zhì)侵入牙髓后，細(xì)菌通過(guò)根管系統(tǒng)感染根尖周組織。牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死或根管治療不完善時(shí)，殘留細(xì)菌也可引發(fā)根尖周炎癥。牙周袋深部感染向根尖方向擴(kuò)散也可能成為誘因。

2、典型癥狀

患者常主訴患牙有自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，咀嚼時(shí)疼痛加劇，牙齒有浮起感。臨床檢查可見(jiàn)患牙叩痛明顯，根尖區(qū)牙齦紅腫壓痛，嚴(yán)重者可形成膿腫。部分患者伴隨淋巴結(jié)腫大、乏力等全身癥狀，若感染擴(kuò)散可能引發(fā)頜面部間隙感染。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)評(píng)估。X線(xiàn)片可顯示根尖周透射影，但急性期早期可能未見(jiàn)明顯骨破壞。牙髓活力測(cè)試通常無(wú)反應(yīng)，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需與急性牙髓炎、頜骨骨髓炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療措施

急性期治療以控制感染為主，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素。疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。形成膿腫需行根尖切開(kāi)引流，待急性炎癥消退后需完善根管治療，嚴(yán)重病例可能需拔除患牙。

5、預(yù)防護(hù)理

保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防關(guān)鍵，建議使用含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙線(xiàn)清潔牙間隙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，避免發(fā)展至根尖周炎。治療期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，進(jìn)食溫涼軟食，戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)。

出現(xiàn)急性根尖牙周炎癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或轉(zhuǎn)為慢性炎癥。日常應(yīng)注意避免用牙齒咬硬物，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。完成根管治療后建議進(jìn)行牙冠修復(fù)，以保護(hù)經(jīng)過(guò)治療的牙齒避免折裂。