小兒過敏性紫癜可能引起皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等危害，嚴(yán)重時可導(dǎo)致消化道出血或腎功能衰竭。過敏性紫癜主要由感染、食物過敏、藥物過敏等因素誘發(fā)，屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎癥反應(yīng)。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的表現(xiàn)，多出現(xiàn)在下肢和臀部，呈對稱分布，按壓不褪色。紫癜可能反復(fù)出現(xiàn)，伴隨輕微瘙癢或疼痛。皮膚損害通常不會留下疤痕，但需避免抓撓以防感染。家長需注意觀察紫癜的分布范圍和顏色變化，及時記錄病情進(jìn)展。
2、關(guān)節(jié)腫痛
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，但不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多在1-2周內(nèi)自行緩解。家長可幫助患兒保持關(guān)節(jié)休息，局部冷敷緩解腫脹。若疼痛明顯，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液等藥物控制炎癥。
3、腹部癥狀
部分患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時出現(xiàn)便血或嘔血，提示消化道出血。腹痛多位于臍周，可能先于皮膚紫癜出現(xiàn)。家長需立即就醫(yī)，避免擅自使用止痛藥掩蓋病情。醫(yī)生可能建議使用雷尼替丁口服溶液保護(hù)胃腸黏膜，必要時需禁食補液治療。
4、腎臟損害
約30%-50%患兒在發(fā)病后1-2個月出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟表現(xiàn)，少數(shù)可進(jìn)展為腎炎或腎病綜合征。家長需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測血壓變化。對于持續(xù)性蛋白尿，醫(yī)生可能開具醋酸潑尼松片或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、罕見并發(fā)癥
極少數(shù)患兒可能出現(xiàn)睪丸炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛抽搐，或肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些情況需緊急住院治療，可能需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)立即呼叫急救。
家長應(yīng)讓患兒臥床休息，避免劇烈運動加重血管損傷。飲食選擇易消化的低鹽低蛋白食物，避免海鮮、堅果等常見致敏食物?；謴?fù)期需預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑逐漸減停藥物。定期隨訪尿檢至少6個月，監(jiān)測腎臟恢復(fù)情況。若出現(xiàn)新發(fā)紫癜或尿檢異常，需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。