孕婦胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化、藥物刺激、遺傳因素等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。

1、膽道疾病

孕婦合并膽結(jié)石或膽囊炎時(shí)，結(jié)石可能阻塞胰管開口導(dǎo)致胰液逆流引發(fā)胰腺炎。典型表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性劇痛伴嘔吐，疼痛常向腰背部放射。需通過超聲檢查確診，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢曲松鈉注射液抗感染，配合山莨菪堿注射液解痙止痛。嚴(yán)重膽道梗阻時(shí)可能需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。

2、高脂血癥

妊娠期雌激素水平升高會(huì)促進(jìn)甘油三酯合成，當(dāng)血甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)可誘發(fā)急性胰腺炎。患者可能出現(xiàn)腹痛伴乳糜血癥狀。治療需嚴(yán)格低脂飲食，必要時(shí)采用血漿置換快速降脂，可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，禁用可能損傷胰腺的他汀類藥物。

3、妊娠期激素變化

孕激素會(huì)松弛膽道平滑肌導(dǎo)致膽汁淤積，同時(shí)胎盤分泌的激素可能增加胰腺血管通透性。這類生理性因素引起的胰腺炎癥狀較輕，多表現(xiàn)為餐后上腹隱痛。建議少量多餐，避免高脂飲食，必要時(shí)可短期使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

4、藥物刺激

部分孕婦因保胎需要長(zhǎng)期使用黃體酮制劑，該藥物可能增加血液粘稠度并刺激胰腺腺泡細(xì)胞。臨床常見用藥后突發(fā)左上腹痛伴淀粉酶升高。應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈輸注生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌。

5、遺傳因素

家族性高脂血癥或遺傳性胰腺炎基因攜帶者妊娠期發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者可能在孕早期即出現(xiàn)反復(fù)腹痛，需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。治療需多學(xué)科協(xié)作，謹(jǐn)慎使用烏司他丁注射液控制炎癥，分娩后建議進(jìn)行遺傳咨詢。

孕婦胰腺炎患者應(yīng)保持左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)胰腺的壓迫，每日監(jiān)測(cè)胎心變化。飲食需從禁食逐步過渡到低脂流質(zhì)，選擇蒸蛋羹、米湯等易消化食物?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族改善代謝，避免一次性進(jìn)食大量高蛋白食物。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，妊娠晚期合并重癥胰腺炎可能需提前終止妊娠。