高血壓可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，常用代表藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。

一、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑是臨床常用的一線降壓藥物，通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，降低外周血管阻力，從而起到降壓作用。這類藥物對(duì)老年單純收縮期高血壓患者效果較好，常見(jiàn)藥物有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片等。使用期間可能出現(xiàn)心率增快、面部潮紅、腳踝部水腫等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用相對(duì)安全，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓。此類藥物尤其適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病的高血壓患者。代表藥物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者用藥初期可能出現(xiàn)干咳，若無(wú)法耐受需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。

三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓。其作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但引起干咳的不良反應(yīng)較少。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致干咳的患者，以及對(duì)伴有左心室肥厚、糖尿病腎病的高血壓患者有益。常用藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)血壓和腎功能變化。

四、利尿劑

利尿劑通過(guò)促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)的鈉離子和水分，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，從而發(fā)揮降壓作用。尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的患者。代表藥物如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。長(zhǎng)期使用需注意可能引起的電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，以及可能對(duì)血糖、血脂、尿酸代謝產(chǎn)生的影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)抑制心臟和腎臟的β受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，減少心輸出量，并抑制腎素釋放，從而降低血壓。適用于伴有快速性心律失常、心絞痛、心肌梗死后或心力衰竭的高血壓患者。常用藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、普萘洛爾片等。使用時(shí)可能引起心率過(guò)緩、乏力、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，故心動(dòng)過(guò)緩、哮喘患者應(yīng)慎用，務(wù)必在醫(yī)生評(píng)估后使用。

高血壓的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，藥物治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。除了規(guī)律服藥，建立健康的生活方式至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖，增加蔬菜水果和全谷物的攝入，控制體重在合理范圍。每周進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。同時(shí)，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，并養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。定期復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，是控制血壓、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。