高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，通常與遺傳、年齡、生活方式等因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由其他疾病或藥物引起，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。

1、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型，約占所有高血壓患者的90%以上。其發(fā)病機制尚未完全明確，可能與遺傳因素、年齡增長、長期高鹽飲食、缺乏運動、肥胖、精神緊張等因素有關(guān)。患者通常沒有明顯的癥狀，部分人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等表現(xiàn)。治療上以生活方式干預(yù)為主，如低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運動，必要時需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。

2、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是由其他疾病或藥物引起的高血壓，約占高血壓患者的5%-10%。常見原因包括腎實質(zhì)性疾病如慢性腎炎、腎動脈狹窄，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤，以及長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。這類高血壓往往發(fā)病年齡較輕，血壓升高明顯且難以控制，可能伴隨原發(fā)病的特有癥狀如浮腫、多尿、心悸等。治療需針對原發(fā)病，如腎動脈狹窄患者可能需要血管介入治療，嗜鉻細胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。

3、單純收縮期高血壓

單純收縮期高血壓是指收縮壓升高而舒張壓正?；蚱偷那闆r，多見于老年人。這與大動脈硬化、血管彈性減退有關(guān)，表現(xiàn)為收縮壓超過140mmHg而舒張壓低于90mmHg?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，但發(fā)生心腦血管事件的風險較高。治療上需謹慎選擇降壓藥物，避免舒張壓過低，常用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，必要時聯(lián)合使用小劑量利尿劑。

4、惡性高血壓

惡性高血壓是一種嚴重的高血壓急癥，表現(xiàn)為血壓急劇升高，舒張壓常超過130mmHg，并伴有心、腦、腎等重要器官損害。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀，眼底檢查可見視乳頭水腫、出血等改變。這種情況需要立即就醫(yī)，靜脈使用降壓藥物如硝酸甘油注射液、烏拉地爾注射液等，逐步控制血壓以避免靶器官進一步損傷。

5、白大衣高血壓

白大衣高血壓又稱診室高血壓，指患者在醫(yī)療環(huán)境中測量血壓升高，但在家庭自測或動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常。這種現(xiàn)象可能與就醫(yī)緊張、焦慮有關(guān)，并非真正的高血壓，但這類人群未來發(fā)展為持續(xù)性高血壓的概率較高。診斷需依靠家庭血壓監(jiān)測或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，一般無須藥物治療，但需要定期隨訪血壓變化，建議通過減輕壓力、改善生活方式來預(yù)防高血壓發(fā)生。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，建立血壓記錄檔案。飲食上建議低鹽低脂，每日食鹽攝入量控制在5克以下，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。保持規(guī)律的有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。戒煙限酒，避免熬夜和過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減藥量或停藥。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需同時控制相關(guān)指標。出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適時應(yīng)及時就醫(yī)。