骨關(guān)節(jié)炎病人可通過控制飲食、低沖擊運動、物理治療、藥物輔助及手術(shù)減重等方式科學(xué)減肥。骨關(guān)節(jié)炎患者體重管理需兼顧關(guān)節(jié)保護與減重效率，避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
1、控制飲食
采用低熱量高營養(yǎng)膳食模式，每日減少200-300千卡熱量攝入。優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶、膳食纖維豐富的粗糧蔬菜，限制高糖高脂食物。分餐制有助于控制單次進食量，建議每日5-6餐。需注意補充維生素D和鈣質(zhì)，可適量食用西藍花、低脂乳制品等。
2、低沖擊運動
推薦游泳、騎自行車、橢圓機訓(xùn)練等非負(fù)重運動，每周進行150分鐘中等強度有氧鍛煉。水中運動可減輕關(guān)節(jié)壓力，水溫保持在28-32℃為宜。陸地運動建議使用護膝等支具，單次運動時間不超過40分鐘。運動前后需充分熱身拉伸，避免突然增加運動強度。
3、物理治療
超重患者可結(jié)合體外沖擊波、超聲波等物理療法緩解關(guān)節(jié)疼痛。體重指數(shù)超過30者建議在康復(fù)師指導(dǎo)下使用減重跑步機，通過懸吊裝置分擔(dān)部分體重。冷敷可緩解運動后關(guān)節(jié)腫脹，每次15-20分鐘。物理治療每周2-3次，需持續(xù)3個月以上。
4、藥物輔助
嚴(yán)重肥胖患者可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊等減重藥物，但需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。關(guān)節(jié)疼痛明顯者可短期服用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。禁止自行使用利尿劑等不當(dāng)減重手段。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能，聯(lián)合營養(yǎng)科進行膳食指導(dǎo)。
5、手術(shù)減重
體重指數(shù)超過35且保守治療無效者，可評估代謝手術(shù)指征。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)對關(guān)節(jié)負(fù)荷改善顯著，術(shù)后1年平均減重30%。術(shù)前需進行多學(xué)科評估，術(shù)后須終身補充維生素。關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形者可同期考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但需控制體重至安全范圍。
骨關(guān)節(jié)炎患者減肥期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，睡眠時間不少于7小時。建議每月減重不超過總體重的5%，避免快速減重導(dǎo)致肌肉流失。定期監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀變化，如出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或腫脹需及時復(fù)診。體重管理需長期堅持，配合康復(fù)鍛煉可顯著改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。