骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有下腰部疼痛、晨僵、活動受限、關(guān)節(jié)壓痛及放射痛等。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、下腰部疼痛
下腰部疼痛是骶髂關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域持續(xù)性鈍痛或酸痛，久坐、久站或夜間翻身時加重。疼痛可能向臀部、大腿后側(cè)放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)。該癥狀與關(guān)節(jié)軟骨磨損、炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，可通過熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、晨僵
晨僵指晨起時關(guān)節(jié)僵硬感，活動后逐漸減輕，持續(xù)時間通常小于30分鐘。骶髂關(guān)節(jié)炎患者的晨僵與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥反應(yīng)加劇相關(guān)，可能伴隨腰椎活動受限。建議睡眠時保持側(cè)臥屈膝體位，起床前可進(jìn)行輕柔的腰背肌拉伸，必要時遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
3、活動受限
患者可能出現(xiàn)彎腰、轉(zhuǎn)身等動作困難，嚴(yán)重時影響日常穿鞋襪、上下樓梯。活動受限源于關(guān)節(jié)周圍肌肉保護(hù)性痙攣及骨贅形成，可通過低頻脈沖電刺激、關(guān)節(jié)松動術(shù)改善。若合并強(qiáng)直性脊柱炎，需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用抗風(fēng)濕藥。
4、關(guān)節(jié)壓痛
骶髂關(guān)節(jié)體表投影區(qū)髂后上棘內(nèi)側(cè)按壓痛陽性是重要體征，可能伴局部軟組織腫脹。檢查時需與腰椎間盤突出癥鑒別，前者疼痛位置更深在且無神經(jīng)根刺激征。急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，但每年注射次數(shù)不宜超過3次。
5、放射痛
約40%患者出現(xiàn)臀部或腹股溝區(qū)牽涉痛，偶有下肢麻木感但無明確神經(jīng)定位體征。放射痛與關(guān)節(jié)囊牽張、鄰近神經(jīng)反射性興奮有關(guān)，需排除髖關(guān)節(jié)病變。物理治療如超聲波透入可促進(jìn)炎癥吸收，頑固性疼痛可考慮射頻消融治療。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免久坐、負(fù)重及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬板床并放置腰墊。日?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、體重下降，需及時排查感染性關(guān)節(jié)炎或腫瘤性病變。