肩周炎的手法診斷主要通過醫(yī)生對患者肩關(guān)節(jié)活動度、壓痛點及特定體征的檢查來完成。常見手法包括前屈上舉試驗、外展試驗、壓痛點觸診、搭肩試驗及肩關(guān)節(jié)被動活動度評估。
1、前屈上舉試驗
患者取坐位，醫(yī)生一手固定其肩胛骨，另一手托住肘部使肩關(guān)節(jié)前屈上舉。肩周炎患者通常表現(xiàn)為主動和被動活動均受限，尤其在超過90度時出現(xiàn)明顯疼痛。該試驗可評估肩關(guān)節(jié)粘連程度，若被動活動范圍顯著小于健側(cè)，提示可能存在關(guān)節(jié)囊攣縮。
2、外展試驗
醫(yī)生協(xié)助患者將上肢外展，觀察外展角度及疼痛出現(xiàn)時機。典型肩周炎患者外展時需代償性聳肩，且在60-120度區(qū)間出現(xiàn)疼痛弧。嚴重者外展角度可能不足60度，需與肩袖損傷進行鑒別，后者疼痛多集中于主動活動時。
3、壓痛點觸診
重點檢查肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰下、喙突及結(jié)節(jié)間溝等區(qū)域。肩周炎患者常見肱二頭肌長頭腱鞘處壓痛，急性期可能伴有局部腫脹。需注意壓痛點的分布特點，若壓痛集中于肩鎖關(guān)節(jié)可能提示骨關(guān)節(jié)炎而非單純肩周炎。
4、搭肩試驗
要求患者將患側(cè)手搭于對側(cè)肩部，肘關(guān)節(jié)貼緊胸壁。肩周炎患者多無法完成此動作，或需抬起肘部代償，提示內(nèi)旋功能受限。該試驗陽性率較高，但需排除頸椎病引起的上肢放射痛干擾。
5、肩關(guān)節(jié)被動活動度評估
醫(yī)生被動活動患者肩關(guān)節(jié)，依次測試前屈、后伸、外旋、內(nèi)旋等方向。肩周炎特征性表現(xiàn)為各方向活動均受限，尤以外旋受限最顯著。檢查時需對比健側(cè)，記錄終末感是否為硬性阻擋，這有助于判斷粘連嚴重程度。
肩周炎診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查。日常應(yīng)注意保持肩部保暖，避免提重物或過度使用患肢。急性期可進行鐘擺運動鍛煉，慢性期逐步增加爬墻訓(xùn)練等康復(fù)活動。若疼痛持續(xù)加重或伴隨夜間痛醒，建議及時至骨科或康復(fù)科就診，排除肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎等疾病。