肩周炎康復(fù)的手法主要有被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、軟組織松動技術(shù)等。這些手法需在專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行，以緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
一、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練由治療師完全施加外力，在不引起患者疼痛的前提下活動肩關(guān)節(jié)。該手法適用于肩周炎急性期或疼痛嚴重的患者，其主要目的是維持關(guān)節(jié)現(xiàn)有的活動范圍，防止關(guān)節(jié)囊進一步粘連和攣縮。治療師會緩慢地進行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋和外旋等各個方向的活動，動作輕柔且控制在患者可耐受的范圍內(nèi)。通過規(guī)律的被動活動，有助于改善局部血液循環(huán)，為后續(xù)的主動訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。
二、主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練需要患者主動收縮肌肉，同時由治療師或利用健側(cè)肢體、器械如滑輪繩索提供輔助力量來完成肩關(guān)節(jié)活動。此手法適用于疼痛有所緩解、具備部分主動活動能力的患者。訓(xùn)練目的在于逐步增加關(guān)節(jié)活動度，并開始激活肩周肌肉。常見方式包括鐘擺運動、手指爬墻運動等。治療師會指導(dǎo)患者如何正確發(fā)力，并確保動作的軌跡符合生理結(jié)構(gòu)，避免代償動作，從而安全地擴大活動范圍。
三、主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練完全由患者自身的肌肉收縮來完成肩關(guān)節(jié)各個方向的全范圍活動。當(dāng)患者疼痛明顯減輕，具備較好的主動活動能力時，可進行此類訓(xùn)練。其目標是進一步增強肌肉力量、耐力和協(xié)調(diào)性，鞏固并擴大已獲得的關(guān)節(jié)活動度。訓(xùn)練內(nèi)容包括肩關(guān)節(jié)各個方向的徒手活動，例如肩關(guān)節(jié)畫圈、手臂劃弧等?；颊咝枳⒁鈩幼鞯钠椒€(wěn)和緩慢，避免因過快過猛導(dǎo)致?lián)p傷。
四、關(guān)節(jié)松動術(shù)
關(guān)節(jié)松動術(shù)是治療師運用特定的手法，如震蕩、滑動、旋轉(zhuǎn)等，作用于肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面，以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)內(nèi)活動。該技術(shù)主要針對因關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)生理運動和附屬運動受限。根據(jù)Maitland分級標準，治療師會選擇不同級別的力度和節(jié)奏進行操作。例如，針對盂肱關(guān)節(jié)的尾端滑動有助于改善肩關(guān)節(jié)外展，腹側(cè)滑動有助于改善后伸。關(guān)節(jié)松動術(shù)能有效分離粘連的軟組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常力學(xué)性能。
五、軟組織松動技術(shù)
軟組織松動技術(shù)側(cè)重于對肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織進行手法處理，如深層摩擦按摩、肌筋膜釋放技術(shù)、肌肉能量技術(shù)等。目的是緩解肌肉痙攣、松解粘連的軟組織、改善軟組織延展性并促進血液循環(huán)。例如，針對肩袖肌群、三角肌、胸小肌等緊張肌肉進行放松，可以減輕其對關(guān)節(jié)活動的限制。這些手法能有效處理因疼痛和保護性肌緊張導(dǎo)致的繼發(fā)性功能障礙，為關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練創(chuàng)造良好條件。
在進行肩周炎康復(fù)手法治療期間，患者應(yīng)積極配合治療師的指導(dǎo)，循序漸進地增加訓(xùn)練強度，避免過度訓(xùn)練引起二次損傷。日常生活中，應(yīng)注意肩部保暖，避免提拉重物或進行重復(fù)性過頂動作，睡眠時可嘗試健側(cè)臥位以減少對患肩的壓迫。適當(dāng)?shù)男菹⑴c合理的功能鍛煉相結(jié)合，并保持均衡飲食，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于軟組織修復(fù)。若在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)劇烈疼痛或活動度持續(xù)無改善，應(yīng)及時向醫(yī)生或治療師反饋，調(diào)整康復(fù)方案。