肩周炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估、疼痛特征分析及排除性診斷等方式確診。肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重等癥狀，可能與肩關(guān)節(jié)囊粘連、慢性勞損、外傷、糖尿病等因素有關(guān)。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查肩關(guān)節(jié)周圍是否存在壓痛點(diǎn)，常見于肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、肩峰下等區(qū)域。同時(shí)會(huì)觀察肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍，肩周炎患者通常出現(xiàn)外展、內(nèi)旋、外旋等多方向活動(dòng)受限。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗(yàn)可幫助判斷是否存在肩袖損傷等合并癥。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，部分患者可見肩峰下鈣化影。超聲檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估肩袖肌腱及滑囊情況。磁共振成像可清晰顯示關(guān)節(jié)囊增厚、肩袖撕裂等病變，對(duì)明確粘連性關(guān)節(jié)囊炎的診斷有較高價(jià)值。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

使用量角器測(cè)量肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作的角度，肩周炎患者各方向活動(dòng)度均會(huì)顯著下降，尤其是外旋受限最為典型。病程進(jìn)展期可能出現(xiàn)特征性的"凍結(jié)肩"表現(xiàn)，即主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍接近一致。

4、疼痛特征分析

肩周炎疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，可放射至三角肌止點(diǎn)或上臂外側(cè)，夜間臥位時(shí)疼痛加劇是典型特征。疼痛常在天氣變化或勞累后加重，隨著病程發(fā)展可能出現(xiàn)靜息痛。疼痛評(píng)分量表如VAS評(píng)分可用于量化評(píng)估疼痛程度。

5、排除性診斷

需與頸椎病、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、膽道疾病等引起的牽涉痛相鑒別。通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腹部超聲等可排除其他疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查如血糖檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病等潛在病因。

確診肩周炎后應(yīng)避免提重物及過度使用患肢，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。熱敷有助于緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。若保守治療無效，可考慮關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。建議保持規(guī)律作息，控制血糖水平，注意肩部保暖以促進(jìn)恢復(fù)。