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彎腰的時候腰疼是怎么回事兒

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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彎腰時腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強直性脊柱炎等因素有關??赏ㄟ^熱敷理療、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解,建議及時就醫(yī)明確病因。

1、腰肌勞損

長期保持不良姿勢或過度負重可能導致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多表現(xiàn)為酸脹感,活動后加重,休息后減輕。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合微波理療促進血液循環(huán)。日常需避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導致纖維環(huán)破裂,髓核壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為彎腰時下肢放射痛,可能伴隨麻木無力。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合腰椎牽引治療。嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)方式。

3、骨質(zhì)疏松

鈣質(zhì)流失導致椎體承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折。中老年患者多見,疼痛在體位變化時明顯。需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。日常應增加日照時間,預防跌倒。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變動時可能移動刺激黏膜。疼痛常突然發(fā)作并向會陰部放射,可能伴隨血尿。可遵醫(yī)囑服用排石顆粒促進結(jié)石排出,劇烈疼痛時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管。建議每日飲水超過2000毫升。

5、強直性脊柱炎

自身免疫異常引發(fā)的脊柱慢性炎癥,早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛。疾病進展可能造成脊柱強直。需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。康復訓練應保持脊柱柔韌性。

日常應注意保持正確坐姿,避免直接彎腰搬重物,建議采用屈髖下蹲方式。睡眠選擇硬板床,腰部可墊軟枕維持生理曲度。急性疼痛期可局部熱敷,但避免溫度過高導致燙傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,適度曬太陽促進維生素D合成。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴重病因。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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