川崎病可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查綜合確診。主要診斷依據(jù)包括持續(xù)發(fā)熱、皮膚黏膜改變、淋巴結腫大、手足硬性水腫及冠狀動脈病變等特征，需結合血常規(guī)、C反應蛋白、超聲心動圖等輔助檢查。
1、臨床表現(xiàn)
典型川崎病患兒會出現(xiàn)持續(xù)5天以上的高熱，對抗生素治療無效。伴隨雙側球結膜充血但無分泌物，口唇皸裂伴草莓舌，多形性皮疹多見于軀干部位。急性期可見手足硬性水腫和指端膜狀脫皮，頸部淋巴結常呈單側性腫大且直徑超過1.5厘米。這些癥狀需與猩紅熱、麻疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別。
2、實驗室檢查
血液檢查顯示白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主，血小板在病程第2周顯著增多。C反應蛋白和血沉明顯增高提示炎癥活動，肝功能可能出現(xiàn)轉氨酶輕度升高。腦鈉肽水平增高可能反映心肌受累，血清白蛋白降低與血管通透性增加有關。尿液分析可見無菌性膿尿。
3、超聲心動圖
冠狀動脈病變是川崎病最嚴重的并發(fā)癥，超聲心動圖能早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴張或動脈瘤形成。檢查需在發(fā)病第1周、第2周和第6周重復進行，重點觀察左主干、前降支及右冠狀動脈。冠狀動脈內(nèi)徑超過同年齡正常值1.5倍可診斷為擴張，超過4毫米的動脈瘤需密切監(jiān)測。
4、非典型診斷
不完全型川崎病患兒發(fā)熱持續(xù)但典型癥狀不足4項時，若存在冠狀動脈病變或滿足3項以上實驗室異常貧血、血小板增高、CRP升高、白蛋白降低、ALT升高、白細胞增多、尿白細胞增多即可確診。嬰兒患者更易表現(xiàn)為非典型病程，需提高警惕。
5、鑒別診斷
需排除腺病毒感染引起的咽結膜熱、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征、藥物過敏反應等疾病。鏈球菌感染引起的猩紅熱可通過咽拭子培養(yǎng)鑒別，麻疹病毒抗體檢測有助于排除麻疹。幼年特發(fā)性關節(jié)炎多表現(xiàn)為關節(jié)癥狀且無冠狀動脈病變。
確診川崎病后應盡早開始靜脈注射丙種球蛋白治療，同時配合阿司匹林抗炎抗凝?；謴推诨純盒柘拗苿×疫\動，定期復查冠狀動脈情況直至病變穩(wěn)定。飲食宜選擇易消化食物，補充足量維生素和優(yōu)質蛋白。家長需密切觀察患兒有無胸悶、面色蒼白等心肌缺血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。疫苗接種需推遲至治療后11個月，接種前需咨詢專科醫(yī)生。