局灶癌變通常指局部組織的異常細胞增生，尚未突破基底膜形成浸潤，而癌癥是已發(fā)生浸潤和轉移的惡性腫瘤。兩者主要區(qū)別為侵襲性、治療難度及預后差異。
局灶癌變屬于癌前病變階段，細胞雖有異型性但未突破組織學邊界，常見于宮頸上皮內瘤變、結腸腺瘤性息肉等。病理檢查可見細胞排列紊亂、核分裂象增多，但基底膜完整。治療多采用局部切除或消融，預后良好，復發(fā)概率低。癌癥則已突破基底膜向周圍浸潤，可經淋巴或血液轉移至遠端器官。病理表現(xiàn)為細胞異型性顯著、核質比失調，伴有病理性核分裂。治療需結合手術、放化療等綜合手段，預后與分期密切相關。
局灶癌變進展為癌癥的概率受多種因素影響，如HPV持續(xù)感染可促使宮頸病變惡化，長期幽門螺桿菌感染與胃黏膜癌變相關。未干預的局灶癌變可能經過數(shù)年發(fā)展為浸潤癌，但部分類型如前列腺上皮內瘤變可能長期穩(wěn)定。癌癥確診時約半數(shù)已存在微轉移灶，晚期患者五年生存率顯著降低。分子層面看，局灶癌變多存在p53或KRAS基因突變，癌癥則累積更多如BRCA、EGFR等驅動基因變異。
定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)局灶癌變，如胃腸鏡、宮頸TCT檢查等。戒煙限酒、控制慢性炎癥可降低癌變風險。確診局灶癌變后應遵醫(yī)囑復查，避免接觸致癌物。癌癥患者需營養(yǎng)支持與心理疏導，治療期間注意預防感染。兩類疾病均需避免自行用藥，任何治療方案均應在專科醫(yī)生指導下制定。