局灶癌變通常指組織局部出現(xiàn)異常細胞但未突破基底膜的癌前病變，而癌癥是已發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。兩者主要區(qū)別在于侵襲性、治療方式和預后。
1、病理特征
局灶癌變表現(xiàn)為細胞異型性增生但局限于上皮層內(nèi)，基底膜完整，常見于宮頸上皮內(nèi)瘤變、結(jié)腸腺瘤性息肉等。癌癥則突破基底膜向周圍浸潤，可經(jīng)淋巴或血液轉(zhuǎn)移，病理分級多為中晚期。
2、診斷標準
局灶癌變通過活檢可見異型細胞未穿透基底膜，影像學檢查無浸潤征象。癌癥需滿足病理學浸潤證據(jù)，配合CT/MRI顯示腫瘤邊界不清、淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移特征。
3、治療原則
局灶癌變可采用局部切除、激光消融或冷凍治療，如宮頸錐切術(shù)、胃腸鏡下黏膜剝離。癌癥需綜合手術(shù)根治、放化療及靶向治療，如乳腺癌改良術(shù)聯(lián)合多西他賽注射液、吉非替尼片等。
4、發(fā)展風險
局灶癌變有較高概率長期穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)，部分可能進展為浸潤癌。癌癥確診時多數(shù)已存在微轉(zhuǎn)移灶，復發(fā)風險顯著增高，需終身隨訪監(jiān)測。
5、預后差異
局灶癌變五年生存率接近100%，治療后不影響器官功能。癌癥預后與分期相關(guān)，早期患者五年生存率可達70-90%，晚期常降至30%。
定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，建議40歲以上人群每年進行胃腸鏡、低劑量CT等篩查。保持戒煙限酒、均衡膳食每日攝入西藍花等十字花科蔬菜及規(guī)律運動，能有效降低癌癥發(fā)生風險。確診局灶癌變后應每3-6個月復查，監(jiān)測病變進展。