胰島素注射后能否停用需根據(jù)病情決定。1型糖尿病患者通常需要終身使用胰島素,部分2型糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定后可能減少或停用胰島素。
1型糖尿病患者因自身胰島功能完全喪失,必須依賴外源性胰島素維持生命,擅自停用可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。這類患者即使血糖暫時達標,仍需持續(xù)使用基礎(chǔ)胰島素配合餐時胰島素,同時通過動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整劑量。妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期短期使用胰島素的患者,在分娩后或術(shù)后康復(fù)階段,經(jīng)醫(yī)生評估胰島功能恢復(fù)情況后可逐步減停。
2型糖尿病患者若存在明顯胰島素抵抗伴肥胖,通過強化生活方式干預(yù)使體重下降超過10%后,部分患者可減少胰島素用量。對于初診2型糖尿病伴嚴重高血糖的患者,早期短期胰島素強化治療有助于修復(fù)胰島功能,其中約半數(shù)患者后續(xù)可停用胰島素改為口服藥。但合并嚴重慢性并發(fā)癥或病程超過10年的患者,通常需要長期維持胰島素治療。
建議所有糖尿病患者調(diào)整胰島素方案前必須進行專業(yè)評估,包括空腹C肽檢測、糖化血紅蛋白水平和并發(fā)癥篩查。停用胰島素后仍需堅持血糖監(jiān)測,每3個月復(fù)查胰島功能。日常生活中需保持低碳水化合物飲食和規(guī)律運動,避免感染等應(yīng)激因素誘發(fā)血糖波動。