糖尿病腎病患者可選擇散步、游泳、太極拳、抗阻訓(xùn)練、瑜伽等低至中等強(qiáng)度運動。運動需結(jié)合腎功能分期及血糖控制情況調(diào)整，避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。
1、散步
每日30分鐘平地散步有助于改善胰島素敏感性，運動時心率控制在最大心率的50-70%。需避免崎嶇地形防止跌倒，合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)穿減壓鞋。出現(xiàn)微量蛋白尿時可維持該強(qiáng)度，顯性蛋白尿階段需縮短至15分鐘。
2、游泳
水溫28-32℃的泳池運動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每周3次、每次20分鐘為宜。注意監(jiān)測運動后2小時血糖，避免水中低血糖。合并高血壓者需控制憋氣動作，終末期腎病患者入水前應(yīng)評估電解質(zhì)平衡。
3、太極拳
24式簡化太極拳可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，練習(xí)時保持呼吸均勻。腎功能3期患者建議每日1套，4期患者改為坐式八段錦。運動中如出現(xiàn)頭暈或泡沫尿增多應(yīng)立即停止。
4、抗阻訓(xùn)練
彈力帶訓(xùn)練每周2次能維持肌肉量，選擇15-20RM強(qiáng)度。禁止進(jìn)行爆發(fā)性用力，每組動作間隔休息2分鐘。合并視網(wǎng)膜病變者避免舉重等屏氣動作，血肌酐超過265μmol/L時禁用負(fù)重訓(xùn)練。
5、瑜伽
哈他瑜伽的樹式、貓牛式等體位法可改善腎血流，練習(xí)時避免高溫環(huán)境。腎功能不全者需限制倒立體位時間，合并周圍血管病變者禁用束縛性體式。每次練習(xí)前后需測量血壓變化。
糖尿病腎病患者運動前后應(yīng)監(jiān)測尿蛋白肌酐比值，避免晨起空腹運動。建議佩戴動態(tài)血糖儀觀察運動后遲發(fā)性低血糖，GFR低于30ml/min時須在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案。同時需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入0.6-0.8g/kg，運動后2小時內(nèi)補(bǔ)充150ml電解質(zhì)飲料。定期復(fù)查尿微量白蛋白及血β2微球蛋白，出現(xiàn)運動后血尿或夜尿增多應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整運動處方。