尿毒癥的常見(jiàn)診斷主要有腎小球?yàn)V過(guò)率下降、血肌酐升高、尿素氮升高、電解質(zhì)紊亂和貧血。

1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

腎小球?yàn)V過(guò)率下降是尿毒癥的核心診斷指標(biāo)之一，通常通過(guò)估算腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)評(píng)估腎功能。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)低于15毫升每分鐘時(shí)，可能提示尿毒癥。尿毒癥患者的腎臟無(wú)法有效過(guò)濾血液中的代謝廢物，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積累。這種情況可能與慢性腎臟病、糖尿病腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、乏力等癥狀。治療措施包括血液透析、腹膜透析或腎移植。

2、血肌酐升高

血肌酐升高是尿毒癥的常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，血肌酐水平超過(guò)707微摩爾每升可能提示尿毒癥。血肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，正常情況下通過(guò)腎臟排出體外。尿毒癥患者的腎臟功能嚴(yán)重受損，無(wú)法有效清除血肌酐。這種情況可能與高血壓腎病、腎小球腎炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。治療措施包括控制血壓、調(diào)節(jié)飲食和腎臟替代治療。

3、尿素氮升高

尿素氮升高是尿毒癥的另一個(gè)重要診斷指標(biāo)，尿素氮水平超過(guò)28.6毫摩爾每升可能提示尿毒癥。尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，主要通過(guò)腎臟排泄。尿毒癥患者的腎臟無(wú)法有效清除尿素氮，導(dǎo)致其在血液中積累。這種情況可能與慢性腎盂腎炎、多囊腎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀。治療措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、糾正酸中毒和透析治療。

4、電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)紊亂是尿毒癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高鉀血癥、低鈣血癥和高磷血癥。尿毒癥患者的腎臟無(wú)法調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致血液中電解質(zhì)濃度異常。高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常，低鈣血癥可能導(dǎo)致手足抽搐，高磷血癥可能導(dǎo)致皮膚瘙癢。這種情況可能與腎功能衰竭、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。治療措施包括限制高鉀食物攝入、補(bǔ)充鈣劑和使用磷結(jié)合劑。

5、貧血

貧血是尿毒癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為血紅蛋白水平低于100克每升。尿毒癥患者的腎臟無(wú)法產(chǎn)生足夠的促紅細(xì)胞生成素，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。同時(shí)，尿毒癥患者的紅細(xì)胞壽命縮短，進(jìn)一步加重貧血。這種情況可能與鐵缺乏、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。治療措施包括補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素和輸血治療。

尿毒癥患者日常應(yīng)注意低鹽、低磷、低鉀飲食，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免高嘌呤食物。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和體重變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩病情進(jìn)展。