膽結(jié)石經(jīng)常復(fù)發(fā)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、規(guī)律運動、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽結(jié)石復(fù)發(fā)通常與高脂飲食、肥胖、膽汁淤積、膽道感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入，每日脂肪攝入量控制在40克以下。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，有助于促進(jìn)膽汁排泄。避免暴飲暴食，保持三餐規(guī)律，可降低膽囊收縮素異常分泌導(dǎo)致的膽汁濃縮。
2、控制體重
體重指數(shù)超過24者需通過合理膳食和運動減重，建議每月減重不超過5%初始體重?？焖贉p重會加劇膽固醇過飽和，肥胖患者膽汁中膽固醇含量常超過膽汁溶解能力，易形成結(jié)晶核心。
3、規(guī)律運動
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，可改善肝臟脂質(zhì)代謝。運動時膈肌規(guī)律活動對膽道系統(tǒng)產(chǎn)生按摩效應(yīng)，減少膽汁淤積。避免久坐不動導(dǎo)致膽囊排空延遲。
4、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可降低膽汁膽固醇飽和度，鵝去氧膽酸片能促進(jìn)結(jié)石溶解。膽寧片具有利膽消炎作用，適用于膽固醇性結(jié)石。藥物需持續(xù)服用6-24個月，期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
5、手術(shù)治療
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的 symptomatic gallstones，可徹底消除復(fù)發(fā)風(fēng)險。保膽取石術(shù)僅適用于單發(fā)結(jié)石且膽囊功能良好者，但術(shù)后5年復(fù)發(fā)率較高。手術(shù)方式需根據(jù)膽囊收縮功能評估結(jié)果選擇。
膽結(jié)石患者日常需保持每日2000毫升飲水量，避免長期空腹?fàn)顟B(tài)。建議每6-12個月進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查，出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就診。術(shù)后患者仍須控制血脂水平，限制精制糖攝入以防膽固醇代謝紊亂。