腦炎是由病原體感染或自身免疫反應引起的腦實質(zhì)炎癥，可能導致認知障礙、運動功能障礙甚至死亡等嚴重后果。
1、認知功能損害
病毒性腦炎常累及顳葉和邊緣系統(tǒng)，易造成記憶力減退和定向力障礙。單純皰疹病毒性腦炎患者可能出現(xiàn)虛構(gòu)癥和人格改變。部分患者康復后仍遺留執(zhí)行功能障礙，表現(xiàn)為計劃能力和抽象思維下降。腦炎后癲癇發(fā)作會進一步加重認知損傷，需長期服用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制。
2、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥
基底節(jié)區(qū)受累可引發(fā)帕金森樣癥狀，包括靜止性震顫和肌強直。腦干炎癥可能導致吞咽困難和構(gòu)音障礙，需進行康復訓練。乙型腦炎患者常見不自主運動如舞蹈癥，可嘗試使用氟哌啶醇片緩解。重癥患者可能出現(xiàn)痙攣性癱瘓，需要巴氯芬片配合物理治療。
3、精神行為異常
自身免疫性腦炎多見精神癥狀，包括幻覺和妄想等精神病性表現(xiàn)?？筃MDAR腦炎患者早期易被誤診為精神分裂癥。躁狂發(fā)作時可考慮喹硫平片控制癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)退化性行為如尿床和語言能力喪失，家長需保持耐心引導。
4、生命威脅
顱內(nèi)壓升高可導致腦疝形成，出現(xiàn)瞳孔不等大和意識障礙。腦干腦炎可能引起中樞性呼吸衰竭，需緊急氣管插管。爆發(fā)性急性播散性腦脊髓炎死亡率較高，大劑量甲潑尼龍沖擊治療是關鍵。部分腸道病毒性腦炎會并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫。
5、社會功能喪失
后遺癥患者往往無法繼續(xù)原有工作，社會適應能力顯著下降。兒童智力發(fā)育遲滯需要特殊教育干預。家庭護理負擔加重可能導致照顧者抑郁，建議加入患者互助組織。部分國家將重癥腦炎后遺癥納入殘疾認定范圍。
預防腦炎應按時接種乙腦疫苗和流腦疫苗，夏季注意防蚊滅蚊。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴頭痛嘔吐時需及時就診，腦脊液檢查能明確診斷。康復期患者要保證蛋白質(zhì)和B族維生素攝入，進行認知訓練和運動功能鍛煉。家屬需觀察患者情緒變化，定期復查腦電圖和頭部核磁共振。