腦炎的主要危害包括認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)能力受損、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙以及生命威脅。腦炎是腦實(shí)質(zhì)的炎癥性疾病,可能由病毒感染、細(xì)菌感染或自身免疫反應(yīng)引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
1、認(rèn)知功能障礙
腦炎可能損害大腦皮層及海馬區(qū),導(dǎo)致記憶力減退、注意力下降或執(zhí)行功能異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言理解或表達(dá)障礙,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為癡呆。早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物有助于減輕炎癥反應(yīng),但部分患者仍需長(zhǎng)期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
2、運(yùn)動(dòng)能力受損
腦干或基底節(jié)受累時(shí)可引發(fā)肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)或肌張力障礙。部分患者出現(xiàn)吞咽困難需鼻飼喂養(yǎng),嚴(yán)重者可能長(zhǎng)期依賴(lài)輪椅。甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助治療,但運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)主要依賴(lài)物理治療。
3、癲癇發(fā)作
約半數(shù)腦炎患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,與大腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)??赡鼙憩F(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可控制癥狀,但部分患者可能發(fā)展為藥物難治性癲癇。
4、意識(shí)障礙
嚴(yán)重腦炎可能引起嗜睡、昏睡甚至昏迷,與腦水腫或顱內(nèi)壓升高有關(guān)。此類(lèi)患者需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管維持呼吸。部分恢復(fù)期患者可能遺留最小意識(shí)狀態(tài)等后遺癥。
5、生命威脅
暴發(fā)性腦炎可導(dǎo)致中樞性呼吸循環(huán)衰竭,病死率較高。腦疝形成是主要致死原因,表現(xiàn)為瞳孔散大、血壓驟升等。重癥患者需進(jìn)入ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和生命支持治療,早期使用免疫球蛋白沖擊療法可能改善預(yù)后。
腦炎患者康復(fù)期需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但要堅(jiān)持肢體被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮。定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化。出現(xiàn)頭痛加重或行為異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),警惕病情復(fù)發(fā)或并發(fā)癥發(fā)生。