急性腦梗塞靜脈溶栓治療需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成，主要流程包括評(píng)估適應(yīng)癥、排除禁忌癥、藥物輸注及監(jiān)護(hù)。

患者到院后需立即進(jìn)行頭顱CT排除腦出血，同時(shí)抽血化驗(yàn)?zāi)δ?、血常?guī)等指標(biāo)。符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)者需簽署知情同意書(shū)，隨后建立靜脈通路。常用溶栓藥物為阿替普酶，按0.9mg/kg體重計(jì)算總劑量，其中10%在1分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余90%持續(xù)泵入1小時(shí)。治療期間需每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓、神經(jīng)功能變化，24小時(shí)內(nèi)禁止留置胃管或?qū)蚬?。溶栓后轉(zhuǎn)入卒中單元持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，密切觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。部分患者可能出現(xiàn)血管再閉塞，表現(xiàn)為癥狀緩解后再次加重，需及時(shí)復(fù)查CT。

溶栓后需保持臥床休息24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)展，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別再次卒中征兆，如突發(fā)面癱、肢體無(wú)力等應(yīng)立即就醫(yī)。