急性腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。急性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的首選治療方法，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓，恢復(fù)腦組織血流灌注。治療前需通過頭顱CT排除腦出血，并評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療適用于大血管閉塞患者，包括機(jī)械取栓、支架置入等方法。該方法通過導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位直接清除血栓，治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至發(fā)病24小時(shí)內(nèi)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)穿刺部位出血、血管痙攣等并發(fā)癥，同時(shí)配合抗血小板藥物預(yù)防再閉塞。

3、抗血小板治療

抗血小板治療是急性腦梗塞的基礎(chǔ)治療，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物能抑制血小板聚集，防止血栓擴(kuò)大或復(fù)發(fā)。對(duì)于非心源性腦梗塞患者，需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無黑便、鼻出血等出血傾向。

4、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過抑制凝血因子活性，預(yù)防心房顫動(dòng)等疾病導(dǎo)致的血栓形成。治療期間需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，保持合理抗凝強(qiáng)度，避免過度抗凝導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療包括使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物，通過清除自由基、改善腦細(xì)胞代謝等機(jī)制減輕缺血再灌注損傷。這類藥物需在發(fā)病早期使用，可聯(lián)合其他治療方法共同保護(hù)神經(jīng)功能。同時(shí)需配合早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

急性腦梗塞患者治療后需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無力等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可配合針灸、肢體功能訓(xùn)練等綜合治療，改善預(yù)后。