低血糖并發(fā)癥可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、胰高血糖素注射、病因治療等方式干預(yù)。低血糖并發(fā)癥通常由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、酒精攝入、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、調(diào)整飲食
輕度低血糖發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食15-20克易吸收碳水化合物，如果汁、糖果或蜂蜜。癥狀緩解后需補(bǔ)充蛋白質(zhì)與復(fù)合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定，如全麥面包搭配堅(jiān)果。避免單次大量進(jìn)食高糖食物誘發(fā)反應(yīng)性高血糖。
2、口服葡萄糖
意識(shí)清醒患者可口服葡萄糖片或含糖飲料，10-15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。若未改善需重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者需記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，后續(xù)調(diào)整降糖方案。注意識(shí)別心慌、出汗等自主神經(jīng)癥狀。
3、靜脈注射葡萄糖
意識(shí)障礙或口服無效者需靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持。嚴(yán)重者可能伴隨癲癇發(fā)作或腦水腫，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與生命體征。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成認(rèn)知功能損害。
4、胰高血糖素注射
無法建立靜脈通路時(shí)可肌注胰高血糖素1毫克，10分鐘內(nèi)起效。適用于胰島素過量導(dǎo)致的嚴(yán)重低血糖，但對(duì)酒精性或肝源性低血糖效果有限。用藥后需盡快進(jìn)食防止血糖再次下降。
5、病因治療
胰島素瘤需手術(shù)切除，術(shù)后可能發(fā)生反跳性高血糖。藥物性低血糖應(yīng)調(diào)整降糖藥劑量或更換劑型。肝病患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，腎上腺功能減退者需激素替代治療。建議完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查明確病因。
日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，外出攜帶糖塊與病情說明卡。避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒，夜間可加餐富含膳食纖維的食物。糖尿病患者應(yīng)掌握胰島素注射技術(shù)與劑量計(jì)算，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)冷汗、視物模糊等先兆癥狀時(shí)立即處理，反復(fù)發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。