糖尿病導(dǎo)致腳麻可能與周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、微血管損傷、代謝異常及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。糖尿病引起的腳麻通常表現(xiàn)為對稱性麻木、刺痛感或感覺減退，嚴(yán)重時(shí)可伴隨肌肉無力或潰瘍。
1、周圍神經(jīng)病變
長期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)的髓鞘和軸突，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部對稱性麻木、蟻?zhàn)吒谢蜃茻矗归g癥狀加重。治療需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、血液循環(huán)障礙
糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，減少下肢血液供應(yīng)。足部供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行、皮膚溫度降低，后期可能發(fā)展為靜息痛。建議通過改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
3、微血管損傷
高血糖會(huì)破壞毛細(xì)血管基底膜，造成血管通透性增加和內(nèi)皮功能障礙。這會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸受阻，表現(xiàn)為足部遠(yuǎn)端感覺異常。臨床常用羥苯磺酸鈣膠囊調(diào)節(jié)微血管功能。
4、代謝異常
血糖波動(dòng)會(huì)引起山梨醇代謝通路異常，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓失衡。這種代謝紊亂可引發(fā)足部襪套樣感覺障礙，伴隨跟腱反射減弱。需通過胰島素或口服降糖藥穩(wěn)定血糖水平。
5、炎癥反應(yīng)
糖基化終末產(chǎn)物會(huì)激活巨噬細(xì)胞釋放炎癥因子，造成神經(jīng)纖維慢性損傷。此類患者除腳麻外可能合并皮膚干燥皸裂。治療上可采用α-硫辛酸注射液抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)。
糖尿病患者出現(xiàn)腳麻癥狀時(shí)，需每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋子，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，水溫控制在37℃以下洗浴，修剪趾甲時(shí)避免損傷甲床。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食上增加菠菜、三文魚等富含B族維生素和ω-3脂肪酸的食物。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情進(jìn)展。