糖尿病腳麻可能由周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、血糖控制不佳、維生素缺乏、足部感染等原因引起，可通過控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、抗感染治療、日常護(hù)理等方式緩解。糖尿病腳麻是糖尿病并發(fā)癥的常見表現(xiàn)，需及時(shí)干預(yù)以防病情進(jìn)展。

1、周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)纖維受損，引發(fā)對(duì)稱性手腳麻木、刺痛或感覺減退。患者可能出現(xiàn)襪套樣感覺異常，夜間癥狀加重。治療需嚴(yán)格控糖化血紅蛋白，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度。

2、血液循環(huán)障礙

糖尿病微血管病變使足部供血不足，表現(xiàn)為間歇性跛行、皮膚溫度降低伴麻木感。下肢動(dòng)脈超聲可發(fā)現(xiàn)血流速度減慢。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片改善微循環(huán)，同時(shí)控制血壓血脂。每日溫水泡腳促進(jìn)血流，但水溫需低于37℃以防燙傷。

3、血糖控制不佳

血糖劇烈波動(dòng)會(huì)直接損傷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，空腹血糖超過7mmol/L時(shí)麻木癥狀明顯。需調(diào)整胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片的用量，使糖化血紅蛋白穩(wěn)定在7%以下。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)顯示，平穩(wěn)控制血糖2-3個(gè)月后神經(jīng)癥狀可部分緩解。

4、維生素缺乏

B族維生素代謝異常會(huì)加重神經(jīng)炎癥，特別是維生素B1和B12缺乏時(shí)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?。血清維生素檢測(cè)可確診，需補(bǔ)充維生素B1片、腺苷鈷胺片等制劑。合并貧血者應(yīng)增加瘦肉、蛋黃等富含B12的食物攝入，但需計(jì)入每日總熱量。

5、足部感染

足部真菌感染或微小傷口繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，炎性因子刺激神經(jīng)末梢引發(fā)麻木脹痛。表現(xiàn)為局部紅腫伴感覺異常，需使用硝酸咪康唑乳膏抗真菌或頭孢克肟分散片抗細(xì)菌治療。每日檢查足部皮膚，穿著透氣鞋襪保持干燥，避免赤足行走。

糖尿病患者應(yīng)每日用溫水清潔足部后涂抹保濕霜，選擇圓頭寬松鞋具避免擠壓，定期進(jìn)行10-15分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖值，每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能。出現(xiàn)足部潰瘍、持續(xù)疼痛或顏色改變時(shí)須立即就醫(yī)，預(yù)防糖尿病足壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但需避免足部承重過大運(yùn)動(dòng)。