纈沙坦和厄貝沙坦的區(qū)別主要體現(xiàn)在降壓效果、適應(yīng)癥范圍、代謝途徑等方面。纈沙坦適用于輕中度原發(fā)性高血壓，厄貝沙坦對合并糖尿病腎病的高血壓患者更具優(yōu)勢。
纈沙坦屬于非肽類血管緊張素II受體拮抗劑，通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓，其降壓作用可持續(xù)24小時(shí)，每日服用一次即可。該藥主要通過膽汁排泄，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括頭暈、乏力等，但發(fā)生率較低。厄貝沙坦同樣作用于AT1受體，但對合并2型糖尿病腎病的高血壓患者具有明確腎臟保護(hù)作用，可減少蛋白尿。該藥經(jīng)肝腎雙途徑代謝，肝功能異常者需慎用。兩種藥物均可能引起血鉀升高，但與利尿劑聯(lián)用時(shí)需特別注意監(jiān)測電解質(zhì)。
從藥物相互作用來看，纈沙坦與保鉀利尿劑合用時(shí)高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)增加，與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能減弱降壓效果。厄貝沙坦與鋰劑合用可能導(dǎo)致鋰中毒，與麻黃堿等擬交感神經(jīng)藥物合用會對抗降壓作用。在特殊人群使用方面，纈沙坦在妊娠中晚期禁用，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。厄貝沙坦對兒童的安全性尚未確立，老年人使用無需調(diào)整劑量。兩種藥物均需避免在雙側(cè)腎動脈狹窄患者中使用。
使用纈沙坦或厄貝沙坦期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能，避免高鉀飲食。初次服藥可能出現(xiàn)體位性低血壓，建議從較小劑量開始。服藥時(shí)間宜固定，漏服時(shí)不建議補(bǔ)服雙倍劑量。若出現(xiàn)面部水腫、呼吸困難等血管性水腫癥狀需立即就醫(yī)。長期服藥者每3-6個(gè)月應(yīng)檢查血鉀、肌酐等指標(biāo)，合并糖尿病患者還需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。日常生活中需保持低鹽飲食，控制體重，避免過度勞累和情緒激動。