厄貝沙坦和替米沙坦的區(qū)別主要體現(xiàn)在降壓效果、適應(yīng)癥范圍以及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面。厄貝沙坦更適合合并高血壓腎病或2型糖尿病的患者，而替米沙坦對心血管保護作用更顯著。
1、降壓效果
厄貝沙坦的降壓作用持續(xù)時間約為24小時，對收縮壓的降低幅度略高于替米沙坦。替米沙坦的血藥濃度達峰時間更快，通常在服藥后3小時內(nèi)即可顯現(xiàn)降壓效果，尤其適合需要快速控制血壓的晨峰高血壓患者。兩種藥物均需持續(xù)服用2-4周才能達到穩(wěn)定降壓效果。
2、適應(yīng)癥差異
厄貝沙坦被批準用于治療合并微量白蛋白尿的2型糖尿病腎病，其減少蛋白尿的效果優(yōu)于替米沙坦。替米沙坦則具有明確的心血管保護適應(yīng)癥，適用于55歲以上存在嚴重心血管事件風險的高血壓患者，可降低心肌梗死復(fù)發(fā)概率。
3、代謝途徑
厄貝沙坦主要通過肝臟CYP2C9酶代謝，腎功能不全者無須調(diào)整劑量。替米沙坦經(jīng)膽汁排泄比例較高，輕中度肝功能損害患者需減量使用。兩者均不推薦用于嚴重肝功能衰竭患者，但替米沙坦在膽汁淤積癥患者中的安全性數(shù)據(jù)更充分。
4、不良反應(yīng)
厄貝沙坦引起高鉀血癥的概率相對較高，尤其在與保鉀利尿劑聯(lián)用時需密切監(jiān)測血鉀。替米沙坦更易引發(fā)體位性低血壓，老年患者初次用藥時應(yīng)緩慢調(diào)整劑量。兩種藥物均可出現(xiàn)血管性水腫等過敏反應(yīng)，但發(fā)生率均低于普利類降壓藥。
5、藥物相互作用
厄貝沙坦與非甾體抗炎藥合用可能減弱降壓效果并增加腎損害風險。替米沙坦與地高辛聯(lián)用時會升高地高辛血藥濃度，需監(jiān)測地高辛中毒癥狀。兩者均禁止與阿利吉侖合用治療糖尿病腎病，可能增加低血壓、高鉀血癥等不良反應(yīng)。
使用厄貝沙坦或替米沙坦期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化和腎功能指標，避免突然停藥。日常需保持低鹽飲食，控制每日鈉攝入量不超過6克。建議進行適度有氧運動如快走、游泳等，每周累計150分鐘以上。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)性干咳、面部腫脹或心悸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。