中年癲癇檢查主要包括腦電圖、頭顱磁共振成像、血液生化檢查、心電圖和基因檢測(cè)等項(xiàng)目。癲癇可能由腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、腦電圖

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，通過記錄腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規(guī)檢查需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行30分鐘，必要時(shí)延長(zhǎng)至24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。發(fā)作間期可能出現(xiàn)棘波、尖波等特征性波形，發(fā)作期可觀察到節(jié)律性放電。對(duì)于顳葉癲癇患者，加做蝶骨電極可提高檢出率。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料。

2、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦組織結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致癲癇的病灶。海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤等器質(zhì)性病變均可通過該檢查明確。3.0T高場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備對(duì)微小病灶識(shí)別率更高，需配合Flair序列和彌散加權(quán)成像。檢查時(shí)保持靜止，金屬植入物患者需提前告知醫(yī)生。

3、血液生化檢查

血液檢查包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖和甲狀腺功能等指標(biāo)。低鈣血癥、尿毒癥、低血糖等代謝紊亂均可誘發(fā)癲癇發(fā)作?？拱d癇藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整用藥方案。采血前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)防止骨髓抑制。

4、心電圖

心電圖用于鑒別心源性暈厥與癲癇發(fā)作。長(zhǎng)QT綜合征、心律失常等心臟疾病可能表現(xiàn)為意識(shí)喪失伴肢體抽搐。檢查時(shí)需暴露手腕腳踝放置電極，保持平靜呼吸。疑似心腦綜合征患者需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。中老年患者首次發(fā)作必須排除心源性因素。

5、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)適用于有家族史或早發(fā)性癲癇患者。SCN1A、KCNQ2等基因突變與特定癲癇綜合征相關(guān)。采靜脈血2毫升送檢，4周左右出結(jié)果。陽性結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，如鈉通道基因突變者慎用卡馬西平。檢測(cè)前需進(jìn)行遺傳咨詢，明確檢測(cè)目的和意義。

確診癲癇后應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制酒精攝入。外出時(shí)隨身攜帶病情說明卡，避免單獨(dú)游泳或高空作業(yè)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量，定期復(fù)查肝腎功能和血藥濃度。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。