肛瘺可通過手術(shù)治療、藥物治療、創(chuàng)面護(hù)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式降低復(fù)發(fā)概率。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、感染遷延不愈、結(jié)核分枝桿菌感染、克羅恩病并發(fā)癥、外傷等因素引起。
1、手術(shù)治療
肛瘺切開術(shù)適用于低位單純性肛瘺，通過切開瘺管促進(jìn)愈合。肛瘺掛線療法對高位復(fù)雜性肛瘺更有效，利用橡皮筋緩慢切割瘺管。術(shù)后需配合抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動以防創(chuàng)面撕裂。
2、藥物治療
細(xì)菌感染引起的肛瘺可遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。結(jié)核性肛瘺需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。合并克羅恩病時需使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。用藥期間須監(jiān)測肝腎功能。
3、創(chuàng)面護(hù)理
術(shù)后每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，水溫控制在40℃以下。排便后使用碘伏消毒創(chuàng)面，覆蓋無菌敷料。避免久坐壓迫傷口，可選擇中空坐墊分散壓力。觀察分泌物性狀，出現(xiàn)膿液需及時就醫(yī)。
4、飲食調(diào)整
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水超過1500毫升。限制辛辣刺激食物如辣椒、酒精。腹瀉時暫停乳制品，便秘者可適量食用火龍果。保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免用力過度。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月進(jìn)行肛門指診和直腸超聲檢查。每3個月復(fù)查直至瘺管完全愈合。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)肛周紅腫、滲液等異常時立即就診。長期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。
保持肛周清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。避免騎自行車等摩擦肛周的運(yùn)動?？刂企w重減輕肛門壓力。結(jié)核性肛瘺患者需完成全程抗結(jié)核治療。術(shù)后3個月內(nèi)禁止重體力勞動。建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。出現(xiàn)排便疼痛、肛門墜脹感應(yīng)及時到肛腸外科就診。