心絞痛疼痛部位主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜及上腹部等區(qū)域。典型表現(xiàn)包括壓迫性、緊縮性或燒灼樣疼痛，多由冠狀動脈供血不足引發(fā)。
1、胸骨后
心絞痛最常見疼痛部位為胸骨后區(qū)域，表現(xiàn)為深部悶痛或壓榨感，常被描述為胸部重物壓迫。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘，與體力活動或情緒激動相關(guān)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。需注意與胃食管反流病引起的胸骨后灼痛鑒別。
2、心前區(qū)
心臟投影區(qū)即左前胸部位可出現(xiàn)鈍痛或針刺樣疼痛，可能伴隨心悸或呼吸困難。疼痛可能向周圍放射，典型心絞痛發(fā)作時患者常不自主握拳置于胸前。需排除肋間神經(jīng)痛或胸膜炎等非心源性疼痛。
3、左肩臂
約30%患者疼痛向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射，沿尺神經(jīng)分布區(qū)延伸至無名指和小指。這種牽涉痛與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。需與頸椎病或肩周炎導(dǎo)致的局部疼痛區(qū)分。
4、頸部下頜
部分患者表現(xiàn)為下頜部或頸部酸脹痛，易被誤認(rèn)為牙科疾病。這種放射痛可能單獨(dú)出現(xiàn)而不伴胸痛，女性及糖尿病患者更常見。發(fā)作時可能伴隨冷汗及惡心等自主神經(jīng)癥狀。
5、上腹部
下壁心肌缺血時可表現(xiàn)為劍突下或上腹部悶痛，常被誤診為胃炎或膽道疾病?？赡馨殡S嘔吐或腹脹，但腹部按壓無肌緊張。老年人與糖尿病患者更易出現(xiàn)這種不典型表現(xiàn)。
心絞痛患者應(yīng)避免寒冷刺激、情緒激動及飽餐等誘發(fā)因素，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。若疼痛性質(zhì)改變、持續(xù)時間延長或含服藥物無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。定期復(fù)查心電圖及冠狀動脈CT評估血管狹窄程度，必要時行血運(yùn)重建治療。