心絞痛發(fā)作時疼痛可能出現(xiàn)在心前區(qū)、胸骨后、左側(cè)肩背部、左上肢內(nèi)側(cè)以及下頜或咽喉部。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、貧血、主動脈瓣狹窄或肥厚型心肌病等原因引起，可通過休息、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)或生活方式干預(yù)等方式緩解。
一、心前區(qū)疼痛
心前區(qū)疼痛是心絞痛最典型的部位，位于胸部左側(cè)或正中區(qū)域。這種疼痛可能與冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓榨性或緊縮感，常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)?；颊邞?yīng)立即停止活動并休息，若癥狀持續(xù)可舌下含服硝酸甘油片。日常需避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定。
二、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛位于胸骨后方，可能向周圍放射。此種疼痛常與冠狀動脈痙攣引起血管暫時性狹窄有關(guān)，多表現(xiàn)為悶痛或燒灼感，可伴隨出汗。發(fā)作時需立即休息，醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油噴霧劑緩解癥狀。長期管理包括控制血壓和避免吸煙等誘因。
三、左側(cè)肩背部疼痛
疼痛放射至左側(cè)肩背部是心絞痛的常見牽涉痛表現(xiàn)。此種情況可能與心肌缺血刺激神經(jīng)反射有關(guān)，疼痛感可沿手臂內(nèi)側(cè)向下延伸?；颊甙l(fā)作時應(yīng)保持坐位休息，醫(yī)生可能開具單硝酸異山梨酯片等藥物改善血流。日常生活中需注意保暖，避免突然用力。
四、左上肢內(nèi)側(cè)疼痛
左上肢內(nèi)側(cè)疼痛多從胸部輻射而來，常延伸至左臂甚至手指。這種放射痛通常與嚴(yán)重冠狀動脈狹窄相關(guān)，表現(xiàn)為酸脹或麻木感。急性發(fā)作時需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。患者應(yīng)定期監(jiān)測心率，避免提重物等加重心臟負(fù)荷的行為。
五、下頜或咽喉部疼痛
心絞痛可表現(xiàn)為下頜或咽喉部緊縮感，易被誤認(rèn)為牙痛或咽喉炎。此種不典型疼痛可能與心肌廣泛缺血有關(guān)，常伴隨呼吸困難。發(fā)作時應(yīng)立即含服硝酸甘油片并尋求醫(yī)療幫助。醫(yī)生可能推薦使用鹽酸地爾硫卓片控制心絞痛，患者需保持低脂飲食并控制體重。
心絞痛患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量食用新鮮蔬菜水果和全谷物，避免油膩及刺激性食物。規(guī)律進(jìn)行散步等有氧運動，但需避免競技性體育活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心絞痛藥物，定期監(jiān)測血壓和心率。注意天氣變化時保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)發(fā)作。戒煙限酒并保持情緒平穩(wěn)，學(xué)習(xí)放松技巧如深呼吸。若疼痛頻率增加或休息時發(fā)作，須及時心血管科就診評估病情變化。