心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨胸悶、氣短等癥狀，需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
1、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛是心絞痛最典型的部位，表現(xiàn)為深部壓迫感或緊縮感，常被描述為“重物壓胸”。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘，與情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油可緩解。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血是主要病因，需通過(guò)心電圖、冠脈造影確診?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
2、心前區(qū)疼痛
心前區(qū)即左胸部乳頭附近區(qū)域，疼痛可呈鈍痛或灼燒感，易與胃食管反流混淆。此類(lèi)疼痛多由冠狀動(dòng)脈痙攣或微血管功能障礙引發(fā)，女性更常見(jiàn)。發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心，需與心肌炎鑒別。建議低脂飲食，控制血壓血糖，定期監(jiān)測(cè)心臟功能。
3、左肩臂放射痛
約30%患者疼痛向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射，沿尺神經(jīng)分布區(qū)延伸至無(wú)名指和小指。這種牽涉痛源于心臟與上肢神經(jīng)節(jié)段的胚胎發(fā)育同源性。需注意與頸椎病、肩周炎區(qū)別，典型心絞痛放射痛會(huì)在活動(dòng)后加重?；颊甙l(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取坐位休息。
4、下頜部放射痛
心臟缺血可能引發(fā)下頜或牙槽區(qū)域疼痛，易誤診為牙源性疾病。這種疼痛呈鈍性且定位模糊，常伴隨其他典型心絞痛癥狀。糖尿病患者更易出現(xiàn)不典型放射痛，需通過(guò)心肌酶譜檢查排除心肌損傷。日常需控制心血管危險(xiǎn)因素，避免寒冷刺激誘發(fā)痙攣。
5、上腹部疼痛
下壁心肌缺血可表現(xiàn)為劍突下或上腹部悶痛，與消化性潰瘍癥狀相似。可能伴隨嘔吐、腹脹，易被誤認(rèn)為胃腸疾病。此類(lèi)疼痛在臥位加重、坐起減輕，與進(jìn)食無(wú)明確關(guān)聯(lián)。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟供血情況。
心絞痛患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘，避免突然劇烈活動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)。冬季注意保暖防寒，情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞可能誘發(fā)發(fā)作。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。