慢性胃炎患者做胃鏡時(shí)通常需要同步進(jìn)行病理檢查，主要用于鑒別胃炎類型、排查癌變風(fēng)險(xiǎn)以及指導(dǎo)后續(xù)治療。胃黏膜活檢病理檢查能明確炎癥程度、有無萎縮腸化等癌前病變，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
慢性胃炎分為非萎縮性和萎縮性兩大類，單純胃鏡觀察可能無法準(zhǔn)確區(qū)分黏膜細(xì)微變化。病理檢查通過顯微鏡分析細(xì)胞形態(tài)，可識(shí)別幽門螺桿菌感染、活動(dòng)性炎癥、腺體萎縮等關(guān)鍵指標(biāo)。輕度非萎縮性胃炎可能僅表現(xiàn)為黏膜充血，但病理能發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫或淋巴細(xì)胞浸潤等微觀改變。中重度萎縮性胃炎常伴隨腸上皮化生，胃鏡直視下易漏診早期不典型增生，病理切片能清晰顯示細(xì)胞異型性程度。
部分特殊類型胃炎如自身免疫性胃炎、嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎，必須依賴病理確診。胃鏡發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、糜爛或結(jié)節(jié)時(shí)，病理能鑒別是否合并低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。對于長期幽門螺桿菌感染、有胃癌家族史的高危人群，定期病理監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變。胃黏膜腸化生分為完全型和不完全型，后者癌變概率較高，只有病理檢查能明確分型。
建議慢性胃炎患者遵醫(yī)囑完善病理檢查，日常保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物。戒煙限酒有助于減緩黏膜損傷，合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范進(jìn)行根除治療。胃鏡復(fù)查頻率需根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整，中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年隨訪。