胃鏡檢查時(shí)取病理活檢主要是為了明確病變性質(zhì)、排除惡性可能以及指導(dǎo)后續(xù)治療。病理檢查能幫助鑒別胃炎、胃潰瘍、胃息肉、早期胃癌等疾病，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
胃鏡檢查通過內(nèi)鏡直接觀察胃黏膜形態(tài)，但部分病變?nèi)缭缙谖赴⑽s性胃炎等可能僅表現(xiàn)為黏膜輕微改變，肉眼難以準(zhǔn)確判斷。病理活檢通過顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，可明確是否存在炎癥、腸化生、異型增生甚至癌細(xì)胞。例如慢性萎縮性胃炎可能伴隨腸上皮化生，這種癌前病變僅憑內(nèi)鏡無法確診，需病理確認(rèn)。胃潰瘍邊緣取材可區(qū)分良性潰瘍與潰瘍型胃癌，避免漏診。對于胃息肉，病理能鑒別增生性息肉、腺瘤性息肉等類型，其中腺瘤性息肉有惡變傾向需及時(shí)切除。
病理檢查還能輔助判斷幽門螺桿菌感染程度，該菌與胃炎、胃潰瘍及胃癌密切相關(guān)。部分特殊感染如巨細(xì)胞病毒性胃炎、胃結(jié)核等也依賴病理診斷。某些全身性疾病如克羅恩病、淀粉樣變性累及胃部時(shí)，病理特征具有鑒別意義。對于接受胃癌根治術(shù)的患者，術(shù)后病理分期直接決定后續(xù)放化療方案的選擇。
胃鏡病理活檢通常在內(nèi)鏡下用鉗子取2-3毫米黏膜組織，創(chuàng)面小且出血少。檢查前需空腹6小時(shí)以上，術(shù)后2小時(shí)禁食禁水。若取活檢較多或存在凝血功能障礙，醫(yī)生可能建議短暫禁食并觀察。病理報(bào)告一般需要3-5個(gè)工作日，復(fù)雜病例需加做免疫組化等特殊染色時(shí)可能延長至7天。拿到報(bào)告后應(yīng)攜帶胃鏡圖像及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。日常需注意飲食規(guī)律，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡。