依諾肝素鈉和低分子肝素鈉的主要區(qū)別在于分子量范圍、抗凝機(jī)制及臨床適應(yīng)證的差異。依諾肝素鈉是低分子肝素鈉的一種具體藥物，其分子量更均一，抗Xa因子活性更高，而低分子肝素鈉是包含多種藥物的類別總稱。
依諾肝素鈉的分子量集中在3500-5500道爾頓，通過(guò)選擇性抑制Xa因子發(fā)揮抗凝作用，半衰期較長(zhǎng)，皮下注射后生物利用度超過(guò)90%，臨床多用于骨科術(shù)后血栓預(yù)防、急性冠脈綜合征治療。低分子肝素鈉是分子量2000-9000道爾頓的混合物，不同品牌產(chǎn)品如達(dá)肝素鈉、那屈肝素鈣等抗Xa/IIa比值存在差異，適應(yīng)證覆蓋深靜脈血栓預(yù)防、血液透析抗凝等更廣泛場(chǎng)景。
依諾肝素鈉因生產(chǎn)工藝差異導(dǎo)致抗Xa活性更穩(wěn)定，用藥時(shí)通常無(wú)須常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。低分子肝素鈉不同制劑間劑量需根據(jù)抗Xa活性調(diào)整，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇。兩者均可能引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)，但依諾肝素鈉血小板減少癥發(fā)生率略低。
使用依諾肝素鈉或低分子肝素鈉期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷出血，注射部位需輪換并觀察是否出現(xiàn)淤斑。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和腎功能，避免與阿司匹林等抗血小板藥物聯(lián)用。術(shù)后患者建議穿戴彈力襪輔助預(yù)防血栓，飲食上減少高維生素K食物攝入以保證抗凝效果穩(wěn)定。若出現(xiàn)牙齦異常出血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。