低分子肝素鈉是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病，具有抗凝血和抗血栓作用。

一、預(yù)防血栓

低分子肝素鈉可用于外科手術(shù)后或長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓形成。它能抑制凝血因子活性，降低血液高凝狀態(tài)，減少血栓發(fā)生概率。對于接受髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換等大型骨科手術(shù)的患者，常規(guī)使用低分子肝素鈉可有效預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓及肺栓塞。藥物起效較快，皮下注射后生物利用度較高，抗凝效果可預(yù)測性強(qiáng)，無需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)。

二、治療血栓

低分子肝素鈉用于治療已形成的深靜脈血栓和肺栓塞，能夠阻止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大并促進(jìn)血栓溶解。對于急性期患者，可作為華法林等口服抗凝藥起效前的橋接治療。藥物通過抗凝血酶Ⅲ介導(dǎo)，選擇性抑制凝血因子Xa，抗血栓作用顯著，對血小板功能影響較小，出血風(fēng)險相對較低。治療期間需注意觀察有無出血傾向，定期評估凝血功能。

三、不穩(wěn)定心絞痛

低分子肝素鈉適用于急性冠狀動脈綜合征中的不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死。它能抑制冠狀動脈內(nèi)血栓形成，減少心肌缺血事件發(fā)生。藥物通過抗凝作用防止病變血管進(jìn)一步堵塞，改善心肌供血，降低心肌梗死風(fēng)險。通常與抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合使用，協(xié)同增強(qiáng)抗血栓效果。治療過程中需監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化。

四、血液透析抗凝

低分子肝素鈉用于血液透析過程中防止體外循環(huán)管路和透析器內(nèi)凝血。它能維持血液流動性，保證透析治療順利進(jìn)行。藥物半衰期較長，單次給藥即可覆蓋常規(guī)透析時長，對血脂代謝影響小，不易引起血小板減少癥。使用劑量需根據(jù)患者體重和凝血狀態(tài)調(diào)整，透析結(jié)束前通常無須額外拮抗，但嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

五、其他用途

低分子肝素鈉還可用于妊娠期抗凝治療，特別針對有血栓形成傾向的孕婦預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥。它不通過胎盤屏障，對胎兒相對安全。此外可用于某些遺傳性易栓癥患者的長期抗凝管理。藥物在預(yù)防癌癥患者靜脈血栓方面也有一定價值。需注意可能引起注射部位瘀斑、肝功能異常等不良反應(yīng)，嚴(yán)重出血時可用魚精蛋白硫酸鹽部分中和抗凝作用。

使用低分子肝素鈉期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防碰撞出血，注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等異常情況。飲食上保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素K的蔬菜攝入但無須刻意限制，避免同時服用阿司匹林腸溶片、布洛芬膠囊等影響血小板功能的藥物。定期復(fù)查凝血功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，切勿自行停藥或更改用法。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、腹痛或血尿時應(yīng)立即就醫(yī)。