肝素鈉和低分子肝素鈉的主要區(qū)別在于分子量、抗凝機(jī)制及臨床應(yīng)用。肝素鈉是普通肝素，分子量較大，抗凝作用強(qiáng)但出血風(fēng)險(xiǎn)高；低分子肝素鈉分子量較小，抗凝效果更穩(wěn)定且安全性更高。
肝素鈉是從動(dòng)物組織中提取的硫酸化糖胺聚糖，分子量范圍較廣，主要通過(guò)抑制凝血酶和因子X(jué)a發(fā)揮抗凝作用。其抗凝效果強(qiáng)但個(gè)體差異大，需頻繁監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間。臨床多用于急性血栓栓塞治療、體外循環(huán)抗凝等需快速?gòu)?qiáng)效抗凝的場(chǎng)景。由于與血漿蛋白結(jié)合率高，可能誘發(fā)血小板減少癥。
低分子肝素鈉是肝素鈉經(jīng)化學(xué)或酶解后的產(chǎn)物，分子量更小且分布均勻，主要抑制因子X(jué)a而較少影響凝血酶。其生物利用度高且半衰期長(zhǎng)，皮下注射后抗凝效果可預(yù)測(cè)，通常無(wú)須常規(guī)監(jiān)測(cè)。出血風(fēng)險(xiǎn)和血小板減少癥發(fā)生率低于普通肝素，適用于術(shù)后血栓預(yù)防、深靜脈血栓長(zhǎng)期治療等。但嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
使用肝素類(lèi)藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況。飲食上減少高維生素K食物如菠菜、動(dòng)物肝臟的攝入，以免影響抗凝效果。定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。孕婦及哺乳期婦女用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。