先拉大便后滴血通常與肛周疾病有關(guān)，可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、痔瘡
痔瘡是肛門或直腸靜脈叢曲張形成的血管團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致出血，血液常呈鮮紅色且不與糞便混合?；颊呖赡馨橛懈亻T墜脹感或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
二、肛裂
肛裂指肛管皮膚層撕裂形成潰瘍，排便時(shí)干硬糞便劃傷肛管可引起出血，血液量少且附著于糞便表面?；颊叱０橛信疟銜r(shí)劇烈疼痛及便后持續(xù)灼痛。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏、乳果糖口服溶液等藥物，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
三、直腸息肉
直腸息肉是黏膜表面隆起性病變，息肉表面糜爛破損時(shí)會(huì)出現(xiàn)便血，血液多覆蓋在糞便外側(cè)?；颊呖赡馨橛欣锛焙笾鼗蚺疟懔?xí)慣改變。治療需行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
四、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌惡性腫瘤侵犯腸壁血管可引起出血，血液常與黏液混合形成膿血便?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、腹痛及腸梗阻癥狀。治療需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)配合放化療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等。
五、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，炎癥導(dǎo)致黏膜血管破裂出血，多表現(xiàn)為黏液膿血便?；颊叱０橛懈篂a、腹痛及發(fā)熱等全身癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥反應(yīng)。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)保持肛門清潔，便后使用溫水坐浴有助于減輕不適。日常飲食需增加膳食纖維攝入，多吃西藍(lán)花、燕麥等食物，避免辛辣刺激飲食。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉功能。若出血持續(xù)或伴有明顯體重下降、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查明確診斷。長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。