膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及乏力等癥狀。膽汁淤積癥可能與膽管阻塞、妊娠、藥物反應(yīng)、遺傳代謝疾病或自身免疫性肝病等因素有關(guān)，通常伴隨右上腹不適、脂肪瀉等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、影像學(xué)等檢查。

1、皮膚瘙癢

膽汁淤積癥引起的皮膚瘙癢多由膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致，表現(xiàn)為全身性或四肢為主的持續(xù)性瘙癢，夜間加重。妊娠期膽汁淤積癥患者瘙癢常始于手掌腳底。需避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、熊去氧膽酸膠囊或考來(lái)烯胺散緩解癥狀。

2、黃疸

黃疸是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn)，可見(jiàn)皮膚黏膜黃染，鞏膜黃染最早出現(xiàn)?？赡芘c膽總管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病相關(guān)，常伴隨血清膽紅素升高。需通過(guò)超聲或MRCP檢查明確病因，必要時(shí)行ERCP取石或使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療。

3、尿色加深

尿色呈濃茶樣改變與結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄有關(guān)，多見(jiàn)于膽管完全梗阻患者?？赡馨殡S尿膽原減少，需與溶血性黃疸鑒別。建議完善尿常規(guī)及肝功能檢查，若由藥物性肝損傷引起需停用可疑藥物并配合多烯磷脂酰膽堿膠囊保肝治療。

4、糞便顏色變淺

陶土樣糞便提示膽汁排泄受阻，常見(jiàn)于膽管癌、膽道閉鎖等疾病。因腸道缺乏膽紅素轉(zhuǎn)化，可能伴隨脂肪瀉及維生素K吸收障礙。需補(bǔ)充脂溶性維生素，膽管狹窄者可考慮經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或使用復(fù)方甘草酸苷片改善膽汁分泌。

5、乏力

長(zhǎng)期膽汁淤積導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙，可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性乏力。自身免疫性肝病患者還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、口干等伴隨癥狀。建議適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入并配合門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降低血氨。

膽汁淤積癥患者日常需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品，選擇蒸煮等清淡烹調(diào)方式。適量補(bǔ)充燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物有助于膽汁酸代謝。妊娠期患者應(yīng)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，避免搔抓皮膚引發(fā)感染。所有患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能及肝膽超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。