膽汁淤積癥主要表現為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及乏力等癥狀。膽汁淤積癥可能與膽管阻塞、肝炎、藥物反應、妊娠期肝內膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性膽管炎等因素有關，通常需結合實驗室檢查和影像學確診。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是膽汁淤積癥最常見的早期癥狀，由于膽汁酸沉積刺激皮膚神經末梢導致。瘙癢多從手掌、足底開始，逐漸蔓延至全身，夜間加重，抓撓難以緩解。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者瘙癢尤為明顯。治療需針對原發(fā)病，如熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁排泄，嚴重時可短期使用氯雷他定片緩解癥狀。
2、黃疸
黃疸表現為皮膚和鞏膜黃染，因膽紅素代謝障礙引起。梗阻性膽汁淤積癥患者黃疸呈進行性加重，可能伴隨陶土樣糞便。肝炎相關膽汁淤積可見轉氨酶升高。需通過肝功能檢查和腹部超聲鑒別病因，必要時行ERCP解除梗阻。藥物如腺苷蛋氨酸注射液可輔助退黃。
3、尿色加深
尿液呈濃茶色源于結合膽紅素經腎臟排泄增多。該癥狀常與黃疸同步出現，膽管完全梗阻時尿膽原可能陰性。需監(jiān)測尿常規(guī)和血膽紅素水平，原發(fā)性膽汁性膽管炎患者可使用奧貝膽酸片調節(jié)膽汁代謝。
4、糞便顏色變淺
糞便呈灰白色提示膽道梗阻導致膽紅素無法進入腸道。完全性膽管阻塞時可見脂肪瀉，可能伴隨維生素K缺乏。需補充脂溶性維生素，膽管結石患者可考慮行膽總管探查術。藥物如復方甘草酸苷膠囊可輔助改善肝功能。
5、乏力
長期膽汁淤積導致脂溶性維生素吸收障礙，可能引發(fā)營養(yǎng)不良性乏力。膽汁性肝硬化患者可能出現肝掌、蜘蛛痣等體征。需評估營養(yǎng)狀態(tài)，補充維生素AD軟膠囊等制劑，同時治療基礎疾病如自身免疫性肝炎。
膽汁淤積癥患者應避免高脂飲食，選擇易消化的優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，適量補充中鏈脂肪酸。日常注意皮膚保濕緩解瘙癢，避免搔抓導致感染。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及超聲檢查，妊娠期患者需加強胎兒監(jiān)護。出現持續(xù)黃疸或瘙癢加重應及時就醫(yī)，不可自行服用利膽藥物。