腰椎間盤突出急性發(fā)作時可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式快速緩解疼痛。腰椎間盤突出多因椎間盤退變、外傷或長期勞損導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)劇烈腰痛及下肢放射痛。
臥床制動是急性期核心處理措施，需保持腰椎平直姿勢，選擇硬板床并避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕可減輕椎間盤壓力，側(cè)臥時雙膝間夾枕頭有助于維持脊柱中立位。急性期每日臥床時間建議達(dá)到18小時以上，癥狀緩解后逐步增加活動量。
藥物鎮(zhèn)痛常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，能抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片等中樞鎮(zhèn)痛藥，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，但須注意胃腸刺激、頭暈等藥物不良反應(yīng)。
物理治療中冷敷適用于急性期48小時內(nèi)，用冰袋隔毛巾敷于痛處每次15分鐘。急性期過后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，紅外線照射或中藥熏蒸可緩解肌肉痙攣。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作，通過縱向拉力增大椎間隙減輕壓迫，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。
硬膜外封閉注射是藥物與物理結(jié)合療法，在影像引導(dǎo)下將麻醉藥和激素注入硬膜外腔，直接消除神經(jīng)根水腫。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯能精準(zhǔn)定位病變節(jié)段，短期內(nèi)顯著改善疼痛，但一年內(nèi)不宜超過3次。微創(chuàng)介入治療如射頻消融術(shù)通過熱凝損毀痛覺神經(jīng)纖維，適合保守治療無效的局限性疼痛。
急性期應(yīng)避免彎腰搬重物、久坐久站等加重腰椎負(fù)荷的行為，如廁時使用坐便器并保持脊柱直立。恢復(fù)期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，游泳和五點支撐法能增強核心肌群穩(wěn)定性。長期保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選用中等硬度床墊，久坐時使用腰靠維持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即手術(shù)干預(yù)，日常疼痛持續(xù)加重或保守治療三個月無效者應(yīng)考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。