來月經(jīng)時(shí)有血塊可能與子宮內(nèi)膜脫落、子宮收縮異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能異常等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊通常由子宮內(nèi)膜碎片與血液混合形成，多數(shù)屬于生理現(xiàn)象，若伴隨嚴(yán)重腹痛或出血量異常需就醫(yī)排查病理因素。
1、子宮內(nèi)膜脫落
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜周期性剝脫時(shí)，部分未完全溶解的子宮內(nèi)膜組織可能隨經(jīng)血排出形成血塊。這種情況多表現(xiàn)為暗紅色小塊狀物，出血量正常且無持續(xù)疼痛。日?？赏ㄟ^熱敷下腹部、飲用姜茶等方式緩解不適，無須特殊治療。
2、子宮收縮異常
子宮收縮力不足可能導(dǎo)致經(jīng)血滯留宮腔，部分血液凝結(jié)后排出體外。常見于久坐不動(dòng)或體質(zhì)虛寒者，血塊質(zhì)地較軟且量少。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、少腹逐瘀膠囊等中成藥調(diào)理。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮效率，導(dǎo)致經(jīng)血凝固形成較大血塊，多伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊控制發(fā)展，較大肌瘤需考慮宮腔鏡手術(shù)切除。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致前列腺素分泌異常，引發(fā)子宮強(qiáng)烈收縮和經(jīng)血淤積，血塊常呈暗紫色且伴隨劇烈痛經(jīng)。確診需結(jié)合腹腔鏡檢查，治療可選用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、地諾孕素片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
5、凝血功能異常
血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)使經(jīng)血不易凝固，但部分患者反而因纖溶系統(tǒng)過度激活形成膠凍狀血塊。此類情況需血液科排查病因，可能需補(bǔ)充鐵劑、氨甲環(huán)酸片等藥物改善凝血功能。
月經(jīng)期出現(xiàn)血塊時(shí)建議記錄血塊大小、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日飲用1500-2000毫升溫水，選擇棉質(zhì)透氣衛(wèi)生用品并定時(shí)更換。若血塊直徑超過3厘米或連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查，排除器質(zhì)性疾病后可通過中醫(yī)辨證調(diào)理氣血運(yùn)行。